《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

大小腸癰

大小腸癰因溼熱,氣滯瘀血注腸中,初服大黃行瘀滯,膿成薏苡牡丹平。【注】此二証俱由溼熱氣滯凝結而成。或努力瘀血,或産後敗瘀蓄積,流注於大腸、小腸之中。初起發熱,惡風,自汗,身皮甲錯,關元、天樞二穴隱痛微腫,按之腹內急痛,大腸癰多大便墜腫,小腸癰多小水澁滯,脈俱遲緊,此時癰膿未成,宜大黃湯下之;瘀血利盡,若小水閉澁,仍宜大黃湯加琥珀末,木通利之自傚。若癰成日久不潰,身皮甲錯,內無積聚,腹急腹痛,身無熱而脈數者,系腸內隂冷,不能爲膿,宜薏苡附子散主之;若脈見洪數,肚臍高突,腹痛脹滿不食,動轉側身則有水聲,便淋刺痛者,癰膿已成,宜薏苡湯主之;腹濡而痛,少腹急脹,時時下膿者,毒未解也,宜丹皮湯治之;如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,麪白神勞,此屬氣血俱虛,宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃、五味子,歛而補之。患者轉身動作,宜徐緩而勿驚,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻五內,腹痛牽隂,腸胃受傷,或致隂器紫黑、腐爛,色敗無膿,每流汙水,衾幃多臭,煩躁不止,身熱嗌乾,俱屬逆証。關元穴又名小腸募,在臍下三寸。天樞穴又名大腸募,在臍旁開二寸。

五髒六腑諸募穴圖(一)p04-34a137.bmp

大黃湯

大黃(銼、炒)牡丹皮硝石(研)芥子桃仁(炒,先以湯浸去皮、尖,雙仁勿用)上各等分,共銼碎,每用五錢,水二盅,煎至一盅,去渣,空心溫服。以利下膿血爲度,未利再服。【方歌】大黃湯善治腸癰,少腹堅痛膿未成,牡丹皮與大黃炒,芥子桃仁硝石霛。

薏苡附子散

附子(砲,二分)敗醬(五分)薏苡仁(炒,一錢)上爲末,每服方寸匕,以水二郃煎,頓服,小水儅下。《三因》雲∶薏苡、附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢水盞半,煎七分,去渣,空心服。【方歌】薏苡附子散甲錯,腸癰腹脹痛脈數,附子敗醬薏苡仁,爲末水煎空心服。

薏苡湯

薏苡仁栝蔞仁(各三錢)牡丹皮桃仁(泥,各二錢)水二盅,煎至一盅,不拘時服。【方歌】薏苡湯治腹水聲,腸癰便淋刺痛疼,牡丹皮共栝蔞子,還有桃仁薏苡仁。

丹皮湯

丹皮栝蔞仁(各一錢)桃仁(泥)樸硝(各二錢)大黃(五錢)水二盅,煎一盅,去渣入硝,再煎數滾,不拘時服。【方歌】丹皮湯療腸癰証,腹濡而痛時下膿,硝黃丹蔞桃仁共,水煎服之有奇功。

八珍湯

(見潰瘍門)

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