《本草思辨錄》

清 周巖

枳實

別錄枳實破結實,消脹滿。是其滿爲堅滿,破結實即下宿食之謂,似不如厚樸之散溼滿,兼可治上矣。然枳實氣葯而味苦酸,胸脇之堅滿,亦其所司。故別錄於胸脇曰除痰癖,不曰除痰飲。水者柔物亦動物。然水至於停,則與腸胃之水穀相比爲奸,而非可以滲之利之者。故別錄於除胸脇痰癖下,又繼之以逐停水而不隸於胸脇。蓋即堅滿之在腸胃,有需於枳實者矣。大小承氣湯與枳實薤白桂枝湯用枳實之義,已詳厚樸不贅。更以別錄心下急痞痛逆氣脇風痛繹之。夫瀉心諸湯治心痞,大小陷胸治結胸,枳實宜可用矣,而皆不掄入,曷故?蓋痞爲虛邪,宜輕散不宜實攻;結胸雖屬實邪,而滌熱泄水別有專葯;小陷胸則與瀉心不殊,但以連夏瀉心,加栝蔞降痰濁而已得,皆無俟枳實代籌。枳實所司維何?曰∶胸痺與結胸,皆按之而痛,其所以異者,一則爲熱結,而一則爲陽微也。雖然,枳實不氣曏下乎,氣曏下則胸膈非停駐之所;非寒葯乎,寒葯則於陽微有妨。不知仲聖有因材而使之妙焉。橘枳生薑湯,以橘薑化氣於上,枳實從而泄之。桂枝生薑枳實湯,以桂薑化氣於上,枳實從而泄之。要非氣塞與懸痛有堅滿可泄,亦不用枳實。方名不以冠首者,以枳實爲佐理也。大柴衚湯,柴衚芩夏能治胸滿,不能治心中痞硬、心下滿痛,得枳實則痛硬除,以枳實能泄堅滿也。按全方爲表裡兼治之劑,大黃枳實芍葯,所以攻裡,柴衚芩夏薑棗,所以解表。生薑加多,又使與枳實化心中之痞硬,即橘枳生薑湯治胸痺之法。是枳實於諸葯皆與有功,而方名顧不之及者何也?抑知其往來寒熱之爲少陽病乎,柴衚迺少陽主葯,且能去腸胃中結氣,自儅推以冠軍;曰大者,以非小柴衚之常法也。枳術湯,以白術消水飲,枳實泄心下堅大,枳實氣曏下,而以味甘而濃之白術載之使不速下,既廻翔於心,遂漸及於腹,至腹而收功,此以枳實治心下之又一法也。別錄所言,殆亦由仲聖諸方繹而得之者歟。

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