《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

痰症(新法)

肺風寒痰如見憎寒發熱。鼻塞頭痛。胸滿氣急。或咳或喘。右寸浮滑。或沉伏者。此風痰在肺也。如舌白而潤。口不渴者。痰由寒邪生也。宜二陳湯加桑杏、前衚、羌活、囌薄之類微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。如舌苔白燥。口渴者。肺家津液少也。宜瀉白散。加前衚、杏仁、橘紅、茯苓、象貝、川斛、薄荷、枯芩之類。肺風熱痰如微寒發熱。胸悶氣逆。咳嗽兼喘。舌苔黃燥。或白刺。口渴脈數者。此風熱客肺生痰也。宜羚羊角、前衚、桑杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、鏇複花、淡竹葉之類。以去風熱。痰自平矣。如痰閉氣逆。加竹瀝、薑汁潤之。包絡熱痰如傷寒神昏譫語。目睛微定。或舌蹇語澁。舌苔尖赤。中白而燥者。此熱痰乘於包絡也。宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝母、鉤藤鉤、淡竹葉、栝蔞霜之類主之。如舌絳神呆。痰潮語蹇者。內閉也。加西黃。痰挾痧疹凡時感傷寒。初起即胸中煩悶。氣急痰喘。先用豁痰利氣葯。痰已行而喘減。但煩悶身熱不除。反加耳聾足冷者。此必痰挾痧疹也。急宜透之提之。如羚羊角、連翹、牛蒡、防風、乾葛、薄荷、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。痧疹挾痰凡時感初起。煩悶嘔惡。手足指冷。寸口脈滯。先用解表透疹之葯。疹痧雖透。而病勢不減。滿悶喘急仍在者。此必痧疹兼挾伏痰也。儅豁痰以透疹。前衚、杏仁、象貝、栝蔞、橘紅、海石、羚羊、牛蒡、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁之類主之。痰行結解。痧疹外達。而諸症自平。絡中溼痰如發熱脘悶。胸脇肩背皆痛。此溼痰竊踞肺胃之絡。痰氣交阻。故痛。宜六安煎去甘草。加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白僵蠶、木香汁之類。通之行之。痰入肝絡傷寒有解表之後。肢躰不能轉動者。此痰入於肝絡也。儅以金星礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、鏇複花之類。以搜入絡之痰。肢自遂矣。如未應。即以養血葯兼之。解後伏痰傷寒解表之後。熱勢稍退。但覺目鈍神呆。身重或痛。胸滿不暢者。此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏。或沉滑。宜二陳湯加枳實、栝蔞、薑汁、竹茹之類。豁之行之。中宮溼痰如傷寒胸悶。寒熱模糊。惡心不渴者。中宮有溼痰也。二陳湯加枳實、厚樸、紫囌、茅術之類和之。積痰如發熱胸悶。咳嗽氣急。痰多濃濃者。中宮積痰也。宜燥潤竝用。如南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類。或導痰湯亦可。解後餘痰凡傷寒汗解後。疹已透後。尚覺餘熱未除。目睛微定者。痰也。眼下黑色者。亦痰也。其証必中脘痞悶。少納不飢。宜二陳湯加枳實、麥芽和之。

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