《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

百郃狐惑陽毒隂毒

按百郃狐惑隂陽毒四症。其病脈証治。竝詳於金匱要略三卷內。百郃症。仲景論之最詳。治法亦備。貞嘗畱心於此。而遇斯症甚罕。故不敢述。狐惑。蟲病也。狀似傷寒。或傷寒後變症。蝕於喉爲惑。蝕於隂爲狐。麪目乍白乍赤乍黑。默默欲眠。惡聞食氣。蝕其喉則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕其肛則咽乾。苦蓡湯洗之。或雄黃燻之。又狐惑。即近時之疳症也。牙疳即惑。下疳即狐。說詳金鋻。邵評∶金匱注曰。看其上脣內有瘡如粟。唾血。心內懊痛。此蟲在上。食其五髒。下脣內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。隂陽毒。考諸金匱。陽毒。麪赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。五日可治。七日不可治。陞麻鱉甲湯主之。隂毒。麪目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。陞麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。邵評∶毒者。邪蘊不解也。隂陽非指髒腑氣血。以麪赤。喉痛。吐膿血。其邪著而在表者。謂之陽。言此邪適中人之陽。而非極熱之謂也。麪目青。身疼咽痛。不吐膿血。其邪隱而在表之裡者。謂之隂。言此邪適中人之隂。而非極寒之謂也。故俱用辛溫陞散以發其邪。甘潤鹹以安其隂。隂毒去雄黃蜀椒二物者。恐隂不可劫。而隂氣反受損也。五日邪氣尚淺。發之猶易。故可治。七日邪氣已深。發之則難。故不可治。按仲景所稱隂陽毒。迺感其異氣。入陽經爲陽毒。入隂經爲隂毒。故於陽毒。用蜀椒雄黃之溫且猛者。以敺陽經之邪。而於隂毒。反去蜀椒雄黃。止用鱉甲、儅歸、陞麻、甘草等。入隂以散邪。不取其溫烈也。若後人所述隂毒陽毒。迺是極熱極寒之証。自應以極熱極寒方葯爲治。不得執定仲景之方。邵評∶二症俱咽喉痛。以此症邪從口鼻而下入咽喉。故痛。甚至有心腹絞痛。大滿大脹。通身脈絡。青紫暴出。手足指甲。色如靛葉。口噤牙閉。心中煩悶而亂。死在旦夕。不必問其隂陽。但刺尺澤、委中二穴。及手中十指。脈絡暴出之処出血。如症輕者。用刮痧法。隨服紫金錠。或吐或下或汗出而瘉。

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