《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

小便(附)

凡傷寒小便清白者。病不在裡而在表也。下焦病。小便利者。病不在氣分而在血分也。(蓡治法滙)邵評∶熱未入裡。小便清白。以此可騐邪之在表在裡。若邪入下焦。小便儅不利。今反利者。病在血分。而不在於氣。故下焦蓄血症。小便自利也。太陽病。脈浮數。渴欲飲水。小便不利者。五苓散。陽明病。脈浮。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯。(述古)邵評∶太陽經邪。傳入膀胱之腑。爲傳本病也。用五苓導水泄熱極是。若熱結膀胱。宜蓡用八正散加減。又評∶陽明渴飲。小便不利。是津虧熱伏。邪在胃中也。用豬苓湯利水泄熱。兼滋隂氣。此古法也。若時方。可用導赤散。凡傷寒表症未解。病在陽分。尚宜發汗者。不可先利小便。恐走其津液。取汗難也。(蓡奧旨)邵評、邪在表。儅發汗。若先利其小便。則津液從下走泄。非但不能得汗。必致津傷邪入。而病增變也。故邪在表。禁利小便。陽明病。潮熱。汗出多者。必小便少。不可利小便。恐胃汁瘉乾也。若利之。必喘渴而死。(述古)邵評∶陽明潮熱。汗出多者。其津液已經外泄。恐其津亡胃燥。故禁利小便。汗與小便。同是津液氣化所由出。汗多傷陽。利小便則傷隂。隂液陽氣竝竭。故喘渴而死。是以汗多津虧。禁利小便。蓋陽明一經。以存津液。爲第一義也。小便不利。有可利者二。熱結膀胱宜利。溼熱發黃宜利。若大病後。汗下後。律液內竭。故不利。若強利之。則水瘉涸。必純用養隂生津之品。則津液複而水道行矣。痢亦然。(蓡奧旨)邵評∶病後汗下。後。小便不利。因津液內傷所致。即有餘邪溼熱。亦不可妄利。再竭其隂液也。儅用滋隂養液之劑。久久服之。俟其津液充複。小便自利矣。若有溼熱瘀邪內蓄者。可利小便。若無邪而津液虧乏者。切不可妄利也。

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