《傷寒論注》

清 柯琴

厥隂脈証

厥隂之爲病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。太隂厥隂,皆以裡証爲提綱。太隂主寒,厥隂主熱,太隂爲隂中之至隂,厥隂爲隂中之陽也。太隂腹滿而吐食不下,厥隂飢不欲食,食即吐蛔。同是不能食,而太隂則滿、厥隂則飢,同是一吐,而太隂吐食、厥隂吐蛔,此又主脾、主肝之別也。太隂病則氣下陷,故腹時痛而自利,厥隂病則氣上逆,故心疼熱而消渴,此溼土、風木之殊也。太隂主開,本自利而下之,則開折,胸下結硬者,開折反闔也。厥隂主闔,氣上逆而下之,則闔折,利不止者,闔折反開也。按兩隂交盡,名曰厥隂,隂盡而陽生,故又名隂之絕陽,則厥隂爲病,宜無病熱矣。以厥隂脈絡於少陽,厥隂熱症,皆相火化令耳。厥隂經脈,上膈貫肝,氣旺故上撞心。氣有餘即是火,故消渴而心中疼熱。火能消物故飢。肝脈挾胃,肝氣旺,故胃口閉塞而不欲食也。蟲爲風化,厥隂病則生蛔,蛔聞食臭,則上入於膈而從口出也。病發於隂而反下之,則氣無止息而利不止矣。烏梅丸主之,可以除蛔,亦可以止利。傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。腹滿譫語,得太隂陽明內証;脈浮而緊,得太陽陽明表脈。隂陽表裡疑似難明,則証儅詳辨,脈宜類推。脈法曰∶“脈浮而緊者,名曰弦也。”弦爲肝脈。《內經》曰∶“諸腹脹大,皆屬於熱。”又曰∶“肝氣甚則多言。”是腹滿由肝火,而譫語迺肝旺所發也。肝旺則侮其所勝,直犯脾土,故曰縱。刺期門以瀉之,庶不犯厥隂汗下禁。上條是肝乘心,此條是肝乘脾,下條是肝乘肺。肝爲相火,有瀉無補者,此類是也。傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,此肝乘肺也,名曰橫。刺期門,自汗出,小便利,其病欲解。發熱惡寒,寒爲在表;渴欲飲水,熱爲在裡。其腹因飲多而滿,非太隂之腹滿,亦非厥隂之消渴矣。此肝邪挾火而尅金。脾精不上歸於肺,故大渴;肺氣不能通調水道,故腹滿。是侮所不勝,寡於畏也,故名曰橫,必刺期門,隨其實而瀉之。得自汗,則惡寒發熱自解;得小便利,則腹滿自除矣。厥隂病,渴欲飲水者,少少與之瘉。水能生木、能制火,故厥隂消渴最宜之。厥隂中風,脈微浮爲欲瘉,不浮爲未瘉。厥隂受病,則尺寸微緩而不浮。今微浮,是隂出之陽,亦隂病見陽脈也。有厥隂中風欲瘉脈,則應有未瘉証。夫以風木之藏,值風木主氣時,複中於風,則變耑必有更甚他經者。今不得一焉,不能無闕文之憾。厥隂病,欲解時,從醜至卯上。木尅於醜,旺於寅、卯,故主此三時。

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