《傷寒論注》

清 柯琴

三白散証

寒實結胸,無熱証者,與三白小陷胸湯,爲散亦可服。太陽表熱未除,而反下之,熱邪與寒水相結,成熱實結胸。太隂腹滿時痛,而反下之,寒邪與寒葯相結,成寒實結胸。無熱証者,不四肢煩疼者也。名曰三白者,三物皆白,別於黃連小陷胸也。舊本誤作三物,以黃連、栝蔞投之,隂盛則亡矣。又誤作白散,是二方矣。黃連、巴豆,寒熱天淵,雲亦可服,豈不誤人?且妄編於太陽篇中水証後,而方後又以身熱皮粟一段襍之,使人難解。今移太隂胸下結硬之後,其証其方,若郃符節。按∶三白小陷胸,非是兩湯,系三白可陷下胸中之結耳。不可作兩句看,蓋既稱寒實,小陷胸是大寒之葯,迺下井投石耳。三物白散∶桔梗貝母(各二錢)巴豆(一分,去皮熬黑研如脂)上二味爲散,內巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。貝母主療心胸鬱結,桔梗能開提血氣利膈寬胸。然非巴豆之辛熱斬關而入,何以勝硝、黃之苦寒,使隂氣流行而成陽也?白飲和服者,甘以緩之,取其畱戀於胸,不使速下耳。散者散其結塞,比“湯以蕩之”更精。病在膈上者,必吐;在膈下者,必利。本証原是吐利,因胸下結硬,故不能通。因其勢而利導之,則結硬自除矣。不利,進熱粥一盃,利過不止,進冷粥一盃。東垣雲∶“淡粥爲隂中之陽,所以利小便。”今人服大黃後,用粥止利,即此遺意耳。

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