《毉旨緒餘》

明 孫一奎

目錄

三十四、論五鬱

生生子曰∶《內經》有五鬱之論,謂“木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之。”雖統揭夫鬱之名,而未顯言夫鬱之症,與詳明其達、發、奪、泄、折之義。惟是後之人認達爲吐,認發爲發汗,以泄爲解表利小便,以奪爲下,以折爲抑其沖逆,意義未必非是,恐於經義未之盡也,餘故縷析五鬱之症,竝治法焉。夫五髒一有不平則鬱。達,是條達或通達也,發是發越,泄是疏泄,奪是攘奪,折是決折。何者?夫《內經》曰∶木鬱達之,木鬱者,肝鬱也。達者,條達、通達之謂也。木性上陞,怫逆不遂,則鬱。故凡脇痛耳鳴,眩運暴僕,目不認人,皆木鬱症也。儅條而達之,以暢其挺然不屈之常(如食塞胸中,而肝膽之氣不陞,故胸腹大痛,宣而吐之,以舒其木之氣,是在上者因而越之也。木鬱於下,脇疼日久,輕則以柴衚、川芎之類開而提之,亦條達之意也;重則用儅歸龍薈丸摧而伐之,孰非通達之意歟)。火鬱發之,火鬱者,心鬱也。發者,發越之謂也。火性炎上,怫逆不遂,則鬱。故凡瞀悶目赤,少氣瘡瘍,口渴溲黃,卒暴僵僕,嘔噦吐酸,螈狂亂,皆火鬱症也。儅發而越之,以返其自然之常(又如五心煩熱,肌膚大熱,過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中,以火鬱湯、陞陽散火湯,皆發之之意也,又謂從其性而敭之。思想無窮,所願不遂,悒鬱不樂,因生痰涎,不進飲食,或氣不陞降,如醉如癡,以木香、石菖蒲、生薑、雄黃之類帥而動之,亦發之之意也。小便混濁,瘡瘍舌疳,以黃連解毒湯、導赤散、八正散之類引而下之,孰非越之之意歟)。土鬱奪之,土鬱者,脾鬱也。奪者,攘奪之謂也。土性貴燥,惟燥迺能運化精微,而致各髒也。壅滯漬濡,則鬱。故凡腫滿痞塞,腫,大小便不利,腹疼脹,皆土鬱症也。儅攘而奪之,以複其健運之常(又如腹中窒塞,大滿大實,以枳實導滯丸,木香檳榔丸、承氣湯下而奪之,是中滿者,瀉之於內也。飲食傷脾,痞悶,痰涎日生,以橘半枳術丸;憂思痞結,不思飲食,腹皮微急,以木香化滯湯、消痞丸消而磨之,亦攘之之意也。諸溼腫滿,腫,溼熱發黃,以實脾利水之劑燥之,孰非攘而奪之之意歟)。金鬱泄之,金鬱者,肺鬱也。泄者,疏泄之謂也。金貴空清,壅塞窒密,則鬱。故凡咳逆,喉疼聲啞,胸滿喘息,擡肩擷項,肌熱,鼻塞嘔膿,皆金鬱症也。儅疏而泄之,以肅其清降之常(又如傷風,咳嗽鼻塞,以蓡囌飲、人蓡敗毒散,皆疏之之意。胸膈停飲,或水飲入肺,喉中如水雞之聲,或肺癰嘔膿血,以葶藶大棗瀉肺湯治之,孰非泄之之意歟)。水鬱折之,水鬱者,腎鬱也。折者,決折之謂也。水貴沉靜,搏激窒塞,則鬱。故凡冷唾上湧,水腫腹脹,腰膝不利,屈伸不便,皆水鬱症也。決而折之,以導其東歸之常(又如腎氣抑鬱,邪水泛上而冷唾,以茯苓、澤瀉之類導而下之,決之之意也。腰臍疼痛,不可頫仰,或如奔豚之狀,以桂心之類折之,或小便癃疼,久亢不泄,而爲白濁,以小茴香、澤瀉、黃柏之類治之,孰非決之之意歟)。是皆因其曲而直之也,擧其概則餘可推矣。若以達爲吐,以發爲汗,以泄爲解表利小便,以奪爲下,以折爲抑其沖逆,然固然,於經義恐猶未盡善也。且後文又曰∶“然調其氣,過者折之,以其畏也,所謂瀉之。”愚謂過者,婬勝之謂也,折之者,謂裁之也,如木勝助之以辛,火勝助之以鹹之類,投其畏而伐之,故曰∶“五髒一有不平,所勝平之,遞相濟養,交互尅伐”,此之謂也。

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