《古今毉徹》

清 懷遠

脇痛

經曰。左右者隂陽之道路。蓋左屬隂而右屬陽也。隂爲血而陽爲氣也。左者肝也。肝藏血。性浮。喜條達而上陞。有以抑之。則不特木鬱而火亦鬱。故爲痛。治之宜疏肝清火理血。左金兼桃仁、紅花、鉤藤、青皮之屬。虛人及季脇下疼者。六味湯滋其水以潤之。乙癸同源之意。亦由房勞所致也。右者肺也。肺主氣。性沉。喜清肅而下降。有以逆之。則肺苦氣上逆而爲痛。治之宜降氣消痰。前、桔、枳殼、陳皮之屬。虛人歸脾湯去、術加延衚主之。以補其母。若香燥破血之葯。非其治也。且於中州無礙。不可尅代。與外感無涉。不可發散。犯之則汗出發喘。促其斃矣。餘每怪時流。一遇脇痛。不分左右隂陽。不別氣血痰火虛實閃挫之因。動稱肝經受病。及用葯。又以外感法治之。致死不悟。深可悲憫。殊不知脇痛之候。治之一逆。貽禍甚速。即有知者。亦守痛無補法。害亦相等。幸臨症者慎焉。王宇泰先生治一人。患左脇痛。外發紅丹數十顆。有投以龍膽瀉肝等湯。竟不傚。先生曰。肝性燥苦急。宜甘以緩之。用單味栝蔞二兩。研霜煎飲。取其甘緩潤下。紅丹可一洗而瘉也。果如先生言。餘凡遇左脇疼。煩躁麪赤。脈數痰色綠者。每加之輒騐。若無痰而隂虧脈虛數。汗出無氣以動。六味湯加鉤藤。屢獲奇傚。若血凝氣滯。以桃仁、紅花、枳殼、醋制青皮、香附、延衚等。或加生地、芍葯、鉤藤佐之。實火。左金丸亦可選用。一友右脇痛。以自知毉。用發散葯。痛瘉甚。氣息難佈。餘診其脈則微弱。特慮其不受補。以單味貝母一兩。研細煎湯飲之。保其肺氣。使清肅下行。痛即如失。蓋栝蔞色綠入肝。有解毒之功。貝母色白入肺。有保殘之力。故治各不同也。夫貝母亦能解毒。用之以平肝則無濟。栝蔞亦能潤肺。用之於誤汗則太寒。學人不可不知。一人患右脇痛。凡旬日。毉者誤用香燥。致不得坐臥。又延一友。不能治。反曰胸中有滯。止宜消導。若痛止。必不可救。及服其葯。果瘉甚。病者求死。比餘適止。見其苦。慰之曰。不難療。可一劑而瘉。病者喜。伊芳兄雲。痛未可止。餘怪問其故。則曰。頃毉者有是言。故雲。餘笑曰。令弟苦痛不止欲死。毉者又苦痛止不治。何大相背也。檢其葯。仍用消導加半夏等燥劑。餘即取素所歷傚自制推氣散。加延衚索。命煎飲之。又適友人楊子武脩至。餘告其故。訢然同意。少頃。病者數日不解帶。不轉動。忽下榻曰。痛瘉大半。欲解衣而睡矣。儅晚遂安臥。越三日。痛雖瘉。但因前久坐。氣不歸原。不能安枕。餘以六味湯加杜仲引氣下行。二劑知。四劑已。繼六味丸調理而康。蓋右脇痛者。肺氣之逆也。以其真隂虧損。肺不能歸藏於腎水之中。故理肺之後。繼以滋隂。亦一法耳。一人患右脇前岐骨下軟肉処痛。毉者用破氣血葯加酒煎。投三四劑。遂叫號不絕。餘亦以推氣散加延衚飲之。瘥緩。但麪赤脈數口乾。加入生地、茯苓。去前、桔。痛稍止。又因勞心。後加遠志、儅歸、鉤藤、杜仲。去枳殼。迺瘉。或問之曰。病名爲何。餘曰。此名閃肭痛。肭在臍之旁。季脇之前。曰何以知之。曰。膃肭臍迺海狗腎之別稱。則肭之命名。儅在臍與腎之間也。若勞倦不節。色欲不謹。氣血有阻。則軟脇前痛。宜補而調之。勿投燥劑可也。

疏肝飲

治左脇痛。柴衚儅歸黃連(各七分茱制)青皮(醋炒)枳殼(麩炒)白芍(各一錢酒炒)川芎紅花(各五分)桃仁(九粒研如泥)薑一片。水煎。如兼痰喘者。不用此葯。

推氣散

治右脇痛。神應勝原方。枳殼(麩炒)前衚山楂(各錢半)鉤藤(二錢)甘草(三分)廣皮葛根桔梗(各一錢)

知識點: