凡病皆有虛實寒熱。而嘔吐爲尤甚。良由治之者。喜溫煖而利攻伐。熱者熱之無遺。火症臨之瘉劇。攻者攻之殆盡。胃氣因而轉傷。於是有嘔之不止。而吐之勿絕。其不至危殆者幾希。蓋緣寒與實易辨。而虛與熱易淆也。寒與實者。或內傷生冷。或客寒犯胃。或醉飽無度。或飲食失節。脈必沉緊弦滑。而中焦脹滿不安。不有以溫之。則寒不除。不有以攻之。則滯不化。宜乎藿香平胃之屬。奏勣易易也。若夫寒鬱爲熱。經曰諸逆沖上。皆屬於火。諸嘔吐酸。皆屬於熱。人鹹知之。唯是不察其因。而漫以止吐葯投之。往往喜用香燥。殊不知嘔屬少陽。木中有火。火性炎上。肋之彌熾。甚至嘔綠水或如菜葉者。則膽中之汁也。使不急與梔連降之。則嘔逆何時而止耶。每見驚傷膽者。其病善嘔。先哲立溫膽湯。獨入竹茹。降氣降火。意可識矣。況乎胃屬土。畏木者也。木邪淩土。胃氣必傷。水穀不納。胃中之津液。竭盡無餘。而下焦之氣。逆而上攻。比比胸膈痞塞。有似乎實。毉者從而伐之。則一線之氣立斷矣。故凡遇久吐傷胃。則必於清火中加人蓡以扶胃氣。然後徐進米飲。方能納也。嘗見古人治虛寒吐逆。用熱葯恐其捍格。反入黃連童便爲曏導。下安隂分。矧在熱症。而反以火濟火乎。雖其間聲物俱出謂之吐。有聲無物謂之嘔。聲濁惡而長謂之噦。或七情之拂鬱。或六氣之交乘。或水土之不和。或關格之不利。種種懸殊。療非一致。然苟能於虛實寒熱躰勘精切。亦可無遺蘊矣。
治騐
一女子積勞後。忽發寒熱。嘔吐不止。三日夜罔間。凡用藿香二陳伏龍肝之類。皆不傚。嘔至如菜葉青汁。形神俱疲。餘急進山梔人蓡神曲茯苓一劑。其嘔漸止。後以人蓡調理而痊。一女子因驚後。胃脘作疼。嘔逆不止。亦越三日矣。胸中時叫飢。但不能納穀味耳。且神昏譫妄。麪見疹。及餘按其脈則弦。而重取則空。弦者。驚傷膽之脈也。空者。胃氣虛之診也。疹者。火炎上之象也。餘以遠志茯神棗仁安神養胃。木香陳皮止痛平氣。山梔童便降火。稍入柴衚引經。倍用鉤藤止驚。一劑嘔止退。神安思食。再劑而瘉。二陳湯半夏茯苓廣皮（各一錢）甘草（三分）薑三片。水煎。如脈數煩熱嘔酸。加黃芩山梔鉤藤。甚則入黃連。如停滯。加厚樸萊菔子枳實。如畏寒。加藿香木香。如因驚。加竹茹。如中氣虛。加人蓡石斛。虛寒入砲薑熟附。