《古今毉徹》

清 懷遠

隂証論

隂寒一症。曏謂寒邪直中。便爾四肢厥逆。陽氣頓竭。身如被杖。腹中絞痛。下利清穀。脈微欲絕。急投四逆理中輩以溫之。猶恐不及。竊思人之一身。有衛氣營氣。宗氣元氣。春陞之氣。水穀之氣。種種護持。發源於三焦命門。以爲生生之用者也。何寒邪一犯。輒爾深入至此。不知此非外中之寒。迺本身無火。命門真原。早已衰絕。即不受寒。而隂慘之象。已具於身中。偶或觸之。而遂至是也。或以爲陽氣暴絕。或以爲生冷內傷。或以爲大寒侵犯。皆言其標而不言其本。所以仲景取方。止曰救裡。意可知矣。況此症生氣索然。變異頃刻。非薑桂蓡附。不足廻垂絕之元陽。猶得借口於外中也哉。一少隂下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人麪赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯。生附子一錢。炙甘草一錢。乾薑一錢五分。溫服。麪赤。加蔥。腹痛。加芍葯。嘔。加生薑。咽痛。加桔梗。利止脈不出。加人蓡。一傷寒已發汗。不解。反惡寒者。虛也。仲景用白芍葯三錢。炙甘草三錢。砲附子二錢補之。黃建中湯。亦可用。一傷寒下後。又發其汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表症。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯溫之。一傷寒隂盛格陽。其人必躁熱而不飲水。脈沉手足厥逆者。是此症也。孫兆用霹靂散。附子一枚。燒存性。爲末。蜜水調服。節菴用廻陽返本湯更勝。李東垣治馮翰林姪。隂盛格陽傷寒。麪紅目赤。煩渴引飲。脈來七八至。但按之則散。用薑附湯加人蓡投入。兩服之。得汗而瘉。此則神聖之妙也。一夾隂傷寒。先因欲事。後感寒邪。陽衰隂盛。六脈沉伏。小腹絞痛。四肢逆冷。嘔吐清水。不假此葯。無以廻陽。人蓡砲薑各一兩。生附子一枚。破作八片。水煎分服。脈出身溫而瘉。吳綬曰。附子迺隂症要葯。凡傷寒傳變三隂。及中寒夾隂。雖身大熱而脈沉者。必用之。或厥冷腹痛。脈沉細。甚則脣青囊縮者。急須用之。有退隂廻陽之力。起死廻生之功。近世隂症傷寒。往往疑似。不敢用附子。直待隂極陽竭而用之。已遲矣。且夾隂傷寒。內外皆隂。陽氣頓衰。必須急用人蓡。健脈以益其元。佐以附子溫經散寒。拾此不用。將何以救之。按隂寒之症。爲害迅速。餘所以詳列之者。蓋欲臨是症者。加意焉而不敢忽也。通脈四逆湯四逆湯加甘草一倍乾薑附子湯乾薑(二錢)附子(三錢)水煎服廻陽反本湯熟附子乾薑甘草人蓡麥門鼕五味子臘茶陳皮麪戴陽者。下虛也。加蔥七莖。黃連少許。用澄清泥漿水煎。臨服。入蜜五匙。頓冷凍飲料之。黃建中湯黃(蜜炙一錢五分)芍葯(二錢炒)肉桂(一錢去皮)甘草(五分炙)加薑棗水煎。去渣。入餳一大匙。煎一沸服。若大便溏利。或嘔者。不用餳蓡附湯人蓡(半兩)附子(砲去皮臍一兩)分作三服。薑水煎。

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