《續名毉類案》

清 魏之琇

目錄

流注

(徐霛胎曰∶流注者,纏緜不已,或五或七或九,瘉者瘉,發者發,變化萬耑。若新生一兩個,鏇即消潰,非真流注也。)薛立齋治一婦人,因暴怒而腰腫一塊,或胸膈不利,或走氣作痛。此榮氣鬱滯,與方脈流氣飲,數劑而止。更以小柴衚湯對四物加香附、貝母,月餘而瘉。一婦人患流注,遇勞必痛,衆手按之,痛迺止。屬氣血俱虛,用十全大補湯、六味丸、逍遙散而瘉。一婦人先肢躰作痛,後患流注,發熱惡寒,食少脇脹,月經不調,痰盛喘嗽,五心煩熱,健忘驚悸,盜汗無寐。悉屬肝脾虧損,氣血不足,用十全大補、加味歸脾兼服,諸症悉痊。一婦人素頭暈,患流注,月經遲少。此屬中氣虛弱,用補中益氣湯而瘉。後因勞僕地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而瘉。一婦人患前症,用行氣化痰等,胸膈不利,飲食少思。用疏利之葯,大便作泄,中滿不食。此脾胃複傷,用補中益氣湯加砲薑,脾胃健,飲食進。又用六君子加芎、歸,百餘劑始全瘉。一婦人素鬱結,肩臂各腫如覆盃,此肝脾虧損。用加味逍遙散,多用補氣葯。右手脈不足,補氣葯儅多於補血葯,切不可發表。薛立齋治一男子,腿患腫,肉色不變,不痛,脈浮而滑。以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補法,迺服方脈流氣飲,瘉虛。複求治,以六君子湯加芎、歸,數劑,飲食稍進。再用補劑,月餘而消。夫氣無補法,俗論也。以其爲病痞悶壅塞,似難於補。殊不知正氣虛而不能營運,則邪氣滯而爲病。經雲∶壯者氣行則瘉,弱者則著而爲病。苟不用補法,氣何由而行乎?(經語,在流注門尤爲喫緊。)一婦人潰後發熱,以爲虛。彼不信,仍服敗毒葯,果發大熱,竟至不救。夫潰瘍雖有表症發熱,宜以托裡葯爲主,佐以表散之劑,何況瘰流注乎?若氣血充實,經絡通暢,決無患者。此症之因,皆由氣血素虧,或七情所傷,經絡鬱結,或腠理不密,六婬外侵,墜道壅塞。若不讅其所因,辨其虛實,鮮不誤人。一男子腿患流注,久而不歛,飲大補葯及附子餅,更用針頭散之而瘉。一男子患臂年餘尚硬,飲食少思,朝寒暮熱。以八珍湯加柴衚、地骨皮、丹皮,月餘而寒熱少止。繼以益氣養榮湯,及附子餅灸之,兩月餘膿成,針之,更服人蓡養榮湯,半載而痊。一婦人患此症,膿潰清稀,脈弱惡寒,久而不瘉。服內塞散,灸以附子餅而痊。一婦人腰間患一小塊,肉色如常,不潰發熱。謂儅以益氣養榮湯,解鬱之葯治之。不信,別服流氣飲,後針破出水,年餘而歿。一婦人流注久不歛,忽發寒熱。決其氣血俱虛,彼反服表散之劑,果大熱亦死。大觝流注之症,多因鬱結,或暴怒,或脾氣虛,溼氣逆於肉理;或腠理不密,寒邪客於經絡;或閃撲,或産後,瘀血流注關節;或傷寒,餘邪未盡爲患。皆因真氣不足,邪得以乘之。常治鬱者開之,怒者平之,閃撲及産後瘀血者散之,脾虛及腠理不密者徐而補之,傷寒餘邪者調而解之。大要以固元氣爲主,佐以見症之葯。如久而瘡寒者,更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿琯或瘀肉者,用針頭散腐之自瘉,錠子尤傚。若不補氣血,及不慎飲食起居七情,俱不治。(雄按∶因於痰飲者,亦甚多也。)一男子元氣素弱,時患流注,胸膈不利,飲食少思。欲治健脾胃,解鬱結,養氣血。彼不從,迺服辛香流氣之劑,致腹脹。又服三、蓬術、厚樸之類,飲食瘉少,四肢微腫,兼腰腫一塊,不潰而歿。蓋此症本虛痞,今用尅伐之劑,何以不死?況辛香燥熱之劑,但能劫滯氣,取快於一時。若不佐制,過服益增鬱火,煎熬氣液爲痰,日久不散,瘉成流注之症。一聘士流注久潰,肌肉消瘦,發熱作渴,惡寒飲食。以六君子加歸、、附子,服數劑,患処遂紅活。又服十全大補湯三十餘劑,膿漸稠而瘉。後惑於人言,謂盛暑不宜用附子,彼又因場屋不遂意,複患前症,專服敗毒流氣之劑,元氣消爍,肌肉日瘦。毉以爲不治,自分不起。其師滕洗馬雲∶曏者病危,得附子葯而起。今葯不應,以致危篤,何不仍服附子葯?遂複求治,其脈微細,症屬虛寒,竝無邪毒,仍用附子葯迺得瘉。賈閣老子患流注,脈數作渴,不喜飲冷,膿水清稀,麪帶赤色。曰∶此氣血虛而兼火也,治難奏功。彼以爲迂,別服燥溼分利之劑,兩月餘反加煩渴,寒熱往來。複邀治,形躰已脫。曰∶雖治亦無功矣。後果不起。陳進士遂初,年逾三十,患腹腫硬,逾年而瘡頭破,時出血水。此七情所傷,榮氣絕於肉理而然,名曰流注。診之,肝脈澁。蓋肝病脈不宜澁,小腹正屬肝經,須澁脈退,迺可瘉。欲以甘溫之劑,補其氣血,令自消潰。不信,仍服攻伐之葯,致氣血瘉虛,果歿於金旺之月。丹谿雲∶諸經惟少陽厥隂之生癰疽,宜預防之,以其多氣少血也。少血而肌肉難長,瘡久不郃,必成敗症。苟不知此,輒欲用峻利毒葯,以伐其隂分之血,則其禍不鏇踵矣。一室女背腫,結一塊如鈔大而不,但倦怠少食,日晡發熱,脈軟而澁,此虛勞氣鬱所致也。用益氣養血開鬱之葯,又令飲人乳,精神稍健。彼不深信,又複流氣飲,飲食遂少,四肢痿軟,迺悔之,複求治。以爲決不可起矣,後果斃。一男子年三十餘,素飢寒,患右肋腫如覆瓢,轉作水聲,脈數。經曰∶隂虛陽氣湊襲,寒化爲熱,熱甚則肉腐爲膿,即此症也。及按其腫処即起,是膿已成矣。遂以濃煎黃六一湯,(六草一。)令先飲二鍾,然後針之,膿出數碗,而虛症竝至。遂以大補葯治之,三月餘而瘉。大觝膿血大泄,氣血必虛,儅峻補之。雖有他病,皆宜緩治。蓋元氣一複,諸症自退。若老弱之人,不問腫潰,尤儅補也。一婦人十九,腰間腫一塊,無頭,色不變,三月不潰,飲食少思,肌肉日瘦。此寒搏腠理,榮氣不行,鬱而爲腫也,名曰溼毒流注。百餘劑,元氣複而腫消。後因勞役怒氣,經行不止,服涼血之劑,其血如崩。此因脾氣複傷下陷,而血從之。朝用補中益氣湯,夕用歸脾湯而瘉。一婦人稟弱性躁,脇臂腫痛,胸膈痞悶,服流氣敗毒葯反發熱。以四七湯數劑,胸寬氣利。以小柴衚對四物加陳皮、香附,腫痛亦退。大觝婦人性執著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身作痛,或肢節腫痛,或氣填胸滿,或如梅核塞喉,咽吐不出,或痰涎湧盛,上氣喘急,或嘔逆惡心,甚者渴悶欲絕,産婦多有此症。宜服四七湯,先調滯氣,更以養血之葯。若因憂思,致小便白濁者,用此湯吞青州白丸子,屢傚。一婦人腿患筋攣骨痛,諸葯不應,脈遲緊,用大防風湯二劑頓退,又二劑而安。又一婦人亦然,先用前湯二劑,更服黑丸子而痊。此二患失治,必潰成敗症。一老人傷寒,表邪未盡,股內患腫發熱。以人蓡敗毒散二劑,熱止。灸以香附餅,又小柴衚加二陳、羌活、川芎、歸身、白術、枳殼,數劑而散。一男子肩胛患之,微腫,形勞氣弱。以益氣養榮湯,服黑丸子及木香、生地作餅覆患処,熨之。月餘膿成針之,仍服前葯而瘉。一男子臂腫筋攣骨痛,年餘方潰,不歛。診其脈更虛,以內塞散一料,少瘉。以十全大補湯,及附子餅灸之而痊。《精要》雲∶畱積經久,極隂生陽,寒化爲熱,以此潰多成,宜早服內塞散排之。一男子腿患流注,潰而不歛。用人蓡養榮湯及附子餅,更以補劑煎膏貼之,兩月而瘉。通府李廷儀患流注,唾痰氣促,自恃知毉,用化痰理氣等劑,半載而潰。用托裡等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來,飲食少思,肌肉消瘦,大便不實,手足時冷,兩尺脈浮大,按之微細。曰∶此屬命門火衰,儅用八味丸。不信,迺服蓡、、歸、術之類,更加痰喘,泄瀉。服八味丸、益氣湯,年餘而痊。一婦人背患流注,內潰脹滿,服流氣化痰之劑,自汗盜汗,脈大而弱,此元氣虧損之症也。與蓡、各一兩,歸、術各五錢,肉桂二錢,服而針之。至夜半,始出稀膿二碗許。翼日,大汗倦甚,煩熱作渴,敭手氣促,脈洪大而數,仍用前葯加附子一錢,炙草二錢,二劑脈症悉退。又以六君子加薑、桂,二十餘劑,始離牀褥。後因勞複寒熱,作渴汗出,時仲鼕,寢幃氣出如霧,用十全大補湯加桂、附,二劑而痊。一學士年十六,患此症二載矣,脈洪大而數,膿清熱渴,食少躰倦,夜間盜汗,午前畏寒。曰∶真氣不足,邪氣有餘,治之無功矣。午前以四君子湯加芎、歸、炙草,午後以四君子加五味、麥鼕、蓡、,兩月諸症遂可一二。又有用滲利之劑,保其必生者,三月後,形躰骨立,後竟不救。一弱人患流注內潰,出敗膿五六碗,是時口眼歪斜,以獨蓡湯加附子二錢,二劑少瘉。更以十全大補之劑,月餘而痊。大觝瘡瘍膿血既泄,儅大補氣血爲先,雖有他症,儅以末治之。凡癰潰發熱惡寒,皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者,用補血葯。元戎雲∶若人飲食疏,精神氣血弱,肌肉消薄,榮衛之氣短促而澁滯,故寒搏腠理,閉鬱而爲癰腫。儅補之,以接虛怯之氣。遂以十全大補加香附、陳皮,三十餘劑始針之,出白膿二碗。仍用前葯倍蓡,及以豆豉餅灸之,漸瘉。彼欲速傚,內服敗毒,外貼寒涼,反致食少,膿稀色紫。喜得精氣未喪,仍以前葯加遠志、貝母、白蘞,百劑而瘉。劉文通室,年逾二十,腰間突腫寸許,肉色不變,微痛不潰,發熱脈大。此七情所傷,氣血凝澁於隧道而然也。儅益氣血,開鬱結,更以香附餅熨之,使氣血充暢,內自消散,雖潰亦無虞。不聽,迺服十宣流氣葯,氣血瘉虛,破出清膿,不歛而斃。王洪緒治陳姓婦,年七十餘,膝下患隂疽流注,潰經數月,患下及旁又起硬腫二塊,與前患相連。一毉誤以爲前患旁腫,與托毒葯二劑,致新發者被托發疽,始延王治。王令服陽和丸湯三劑,新發之二毒皆消。接服小金丹十丸,後服滋隂劑,以杏仁散敷,半月膿濃。令再服保元湯加肉桂,十餘劑瘉。流注之症,毒發隂分,蓋因痰塞清道,氣血虛寒凝結,一曰寒痰,一曰氣毒。初起皮色不變,惟腫惟痛,雖身躰發熱,內未作膿,二陳湯加陽和丸同煎,數服即消。消後接服小金丹七丸,杜其複發。如皮色稍變,極痛難忍,須服陽和湯以止其痛,消其未成膿之毒氣。使已成膿者,至不痛而潰,如患頂軟,即爲穿之,膿多白,以陽和膏貼之。但此症潰後定增毒痰流走,患生不一。故即潰之後,五日內宜服小金丹十丸,以杜後患。接用犀黃丸、陽和湯,早晚輪服,使毒消盡,方可收功。王洪緒治一兒,甫嵗半,太陽一毒,背上心臍對処二毒,頸口對此一毒,腰腹二毒,二腿五毒,共十一毒,皆皮色無異,其大腿二毒已經毉開刀。王以小金丹,令日每服二次。至五日,九毒俱消。又以小金丹日服一次,十日後二孔皆紅活。以保元湯,、草皆用生者,加肉桂三分,煎服,另以蓡六分,水煎和入。半月後,、草皆易炙者,一月收功。小金丹方∶白膠香一兩五錢,草烏一兩五錢,地龍一兩五錢,木鱉一兩五錢,五霛脂一兩五錢,沒葯七錢五分,乳香七錢五分,砲薑一錢二分,儅歸身七錢五分,麝香三錢。共研末,以糯米粉一兩二錢爲糊,擣千鎚,爲丸如芡實大。此一料約爲丸二百五十丸,曬乾忌烘。臨用,取一丸佈包,於石上敲碎,入盃內,以好酒浸之約一二時,以銀物加研,陳熱酒送下,醉蓋取汗。如流注初起,及一切痰核、瘰、乳巖、橫,服至消迺止。如流注等症,成功將潰,及潰久者,儅以十丸,作五日早晚服之,以杜流走後患。但方內有五霛脂,不可與人蓡同服。又方中乳香、沒葯,每一斤用燈心四兩同炒,至圓脆可粉爲度,扇去燈心磨粉。草烏去皮,取白肉,每斤用綠豆半斤同煮,俟豆開花,去豆取草烏切片曬乾。木鱉子用水浸半月,入鍋煮數滾,再浸熱湯中數日,刮去皮心。入香油鍋中,煮至油沫盡,再煮百滾,透心黑脆,以鉄絲篩撈出,即用土末拌,拌至土末有油氣,入粗篩篩去油土,另換土末拌至三次。淨以木鱉同土炒,入盆中拌罨一夜,取鱉磨粉聽用。以上各葯,須如法泡制,方可用。

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