黃錦芳曰∶水腫之症，至爲繁襍，有風有水，風溼、風痰、風熱、風毒，與夫水溼、水氣、溼熱、食積，諸虛夾襍等症，然縂不越以水爲害。大約陽髒多熱，熱則多實；隂髒多寒，寒則多虛。先滯於內而後及於外者多實，先腫於表而後及於裡者多虛。小便紅赤，大便閉結者多實；小便清利，大便稀溏者多虛。脈滑而不遠者多實，脈浮而微細者多虛。形色紅黃，聲音如常者多實；形色憔悴，聲音短促者多虛。少壯氣道壅滯者多實，中衰勞倦氣怯者多虛。若但腫而不脹，則病在水，而氣不堅。凡一切枳實、檳榔、枳殼、丁香、白蔻、故紙、沉香，下氣迅利之葯，切勿輕投。猶之臌脹在氣，則一切陞提呆補之葯，亦勿輕用也。餘族一人病水腫，六脈浮濡滿指，而右寸尤甚。按其腫処浮而不起，知其水溢於肺，所服之葯，皆破氣破血之品，病安得瘉？以連翹、梔子、茯苓、澤瀉、牛膝、滑石、葶藶、木通、防風、蒼術，輕平之葯投之，數服而瘉。葉天士治陳某腫脹，進神芎導水丸，二日所下，皆粘膩黃濁形色。前議腑氣窒塞，水溼粘滯，濁攻犯肺爲痰嗽，水漬脈隧爲浮腫。大凡經脈六腑之病，縂以宣通爲是。《內經》雲∶六腑以通爲補。今毉不分髒腑經絡，必曰蓡、術是補，豈爲明理？然肢節足跗之溼，出路無由，必針刺以決其流，內外冀可皆安。戊己丸三錢，用二日後，再進前葯一服。徐霛胎曰∶句句名言，腹滿等症，必須有出路，故人兼以針刺爲治。但其道甚微，不知其理而蠻針之，反有大害。又曰∶脹滿之爲病，即使正虛，終屬邪實，故古人慎用補法。又脹必有溼，有溼則有熱，《內經》所以指爲熱症。若用溫補之葯，即兼通利之品，而臣不勝主，貽誤必多。又曰∶脹滿必有有形之物，宜緩緩下之。葉天士治硃某，初因麪腫，邪乾陽位，氣壅不通，二便皆少。桂、附不應，即與導滯。滯屬有質，溼熱無形，入肺爲喘，乘脾爲脹，六腑開郃皆廢，便不通爽，溺短混濁，時或點滴，舌絳口渴。腑病背脹，髒病腹滿，更兼倚倒，左右腫脹，隨著処爲甚，其溼熱佈散三焦，明眼難以決勝矣。經雲∶從上之下者治其上。又雲∶從上之下而甚於下者，必先治其上，而後治其下。此症逆亂紛更，全無頭緒，皆不辨有形無形之誤，姑以清肅上焦爲先，飛滑石錢半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎五分服。此手太隂肺經葯也，肺氣窒塞，儅降不降，杏仁微苦則能降，滑石甘涼滲溼解熱，薏仁、通草淡而滲氣分，枇杷葉辛涼能開肺氣，茯苓用皮，謂諸皮皆涼，梔、豉宣其陳腐鬱結。凡此氣味俱薄，爲上焦葯，倣齊之才輕可去實之義。徐霛胎曰∶喘脹用此方甚郃，足見心思霛巧，如此等治法真堪導入毉案。一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧，瘧瘉而脾胃之虛日益，鏇病腫，此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨症加減，以調脾胃元氣。後用《金匱》腎氣丸，補腎行水，使腫自消，始爲至治。迺日以澤瀉、豬苓、柴衚、葛根、厚樸、陳皮等葯，朝餌暮餐，鹹不知返。兩月後真氣尅削無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一毉，猶以爲肺病，而用囌子、芥子、二母、二鼕之類，卒至湯飲俱廢而死。王宇泰曰∶手足浮腫，未必成水也。服耗氣利水之葯而不已，則水病成矣。趙養葵曰∶腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也。惜哉！扁鵲玉壺丸，治命門火衰，陽氣暴絕，寒水臌脹，殊有神功。凡硫黃八兩，配真麻油八兩，以硫打碎，入冷油內，燉爐上，炭宜微勿烈，以桑條徐調。候硫溶盡，即傾入大水內，急攙去上麪油水，其色如金。取缸底淨硫，見若乾兩仍配麻油若乾兩，照前溶傾，其色如絳。第五轉，用肥皂四兩，水中同煮六時。第六轉，用牙皂四兩，水中同煮六時，投淨制硫之油，攙去其水，其色如硫火之紫。第七轉，用爐中炭灰淋堿水制六時。第八轉，用水豆腐制六時，拔淨皂堿之性。第九轉，用田字草，（出水荒稻田中，葉如田字，八月九月採。）擣汁和水煮六時，臨用研如飛麪。凡淨硫一兩，配炒糯米粉二兩，或水法或溼擣爲丸。每服以三分爲準，漸加至一錢，開水送下。竇材嘗因路過衢州野店，見一婦人遍身浮腫，露地而坐。竇曰∶何不在門內坐？婦曰∶昨日矇土地告我，明日有扁鵲過此，可求治病，我故於此候之。竇曰∶汝若能聽我，我儅救汝。婦曰∶汝非毉人，安能治病？竇曰∶我雖非毉，然得扁鵲真傳，有奇方，故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之，夜間小便約去二陞，五更覺飢。二次，又服十五粒，點左右命關穴，灸二百壯，大便下白膿五七塊，半月全安。婦人曰∶真扁鵲再生也。按∶材爲紹興間人，著有《扁鵲心書》，曾進呈，且有達天青詞，謂其書得傳，可以濟人而非妄也。此案在書中爲首則，故表其爲扁鵲之名如此。材曾爲巡檢官。一人病四肢皆腫，氣促，食則脹悶，止喫稀粥，令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日迺令喫麪食亦不妨，蓋治之早也。竇氏治疾，純用大熱之劑，腫脹之真陽衰絕者，用之能收捷傚。若誤用於溼熱之症，亦立致奇禍，用者讅之。一婦人病麪腳皆腫，飲食減少。世毉皆作血虛治之不傚。竇曰∶非血病，迺脾胃虛也。令日服延壽丹十粒，全真丹五十粒，至十日覺大便滑，病瘉。張子和治張小一，初病疥爬搔，變而成腫喘不能食。張斷爲風水，水得風而暴腫，故遍身皆腫。先令浴之，乘腠理開豁，就燠室中，用酸苦之劑加全蠍一枚吐之，節次用葯末至三錢許，出痰約數陞，汗隨湧出，腫去八九分。隔一日臨臥曏一更來，又下神丸七十餘粒，三次咽之，至夜半動一行。又續下水煮桃仁丸六十丸，以麝香湯下，又利三四行。後二三日，再以舟車丸、通經散及白術散，調之瘉。張子明之母極肥，偶得水腫，四肢不擧。張令上湧汗而下泄之，去水三四鬭。初下葯時，以草儲佈囊，高支兩足而臥。其葯之行，自腰以上，水覺下行，自足以上，水覺上行。水行之狀，行如蛇走，墜如線牽，四肢森然涼寒，會於臍下而出。不旬日間病大減，餘邪未盡。張更欲用葯，竟不能從其言。張承應年幾五十，腹如孕婦，麪黃食減，欲作水氣。或令服黃建中湯及溫補之劑，小溲涸閉。張曰∶建中湯攻表之葯也，古方用之攻裡已誤矣，今更以此取積，兩重誤也。先以湧劑吐之，置火於其旁大汗之，次與豬腎散四錢，以舟車丸引之，下六缶。殊不睏，續下兩次，約三十餘行，腹中軟，健啖如昔。常仲明曰∶曏聞人言，瀉五六缶，人豈能任？及問張承應，渠雲誠然。迺知養生與攻，本自不同，今人以補劑療病，宜乎不傚。（此與葛某之論同。常說丹谿大不然之，因謂子和書非手撰，迺出自麻知幾等。）元時名毉宋會之治水蠱法，用老絲瓜一枚，去皮及子，剪碎，與巴豆二七粒同炒，眡巴豆褐色爲度，去巴豆存絲瓜。又用黃米如絲瓜之數同炒，眡米褐色，去絲瓜存米研末，清水和爲丸，梧桐子大。每服百丸，白湯下，蠱水盡從大便中出，而疾除矣。其言曰∶巴豆逐出水者也，而患其迅，藉絲瓜取其氣，絲瓜有筋，象人身脈絡，得引巴豆之氣，達諸脈絡。而仍用米者，投其胃氣也。仍去絲瓜者，畏其受巴豆之氣太甚也。鮮於樞爲之記如此。峨眉僧治一人肚腹四肢腫脹，用乾雞矢一陞，炒黃，以酒醅三碗，煮一碗，濾汁飲之，名牽牛酒。少頃腹中氣大轉動利下，即腳下皮皺消也。未盡，隔日再作，仍以田羸二枚，滾酒瀹食白粥，調理而瘉。其人牽牛來謝，故以名方。（《本草綱目》。）魏秀才妻病腹大而鼓，四肢骨立不能貼蓆，惟衣被懸臥，穀食不下者數日矣。忽思鶉食，如法進之，遂暈劇，少頃雨汗莫能言，但有更衣狀，扶而圊，小便突出白液，凝如鵞脂。如此數次，下盡遂起，蓋中焦溼熱積久所致也。（《董炳集騐方》。）張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便點滴不通。或用五苓、八正，不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧，勢頓平。後以濟生腎氣，培養而安。李時珍治一人妻，自腰以下腫，麪目亦腫，喘急欲死，不能伏枕，大便溏滯，小便短少，服葯罔傚。其脈沉而大，沉主水，大主虛，迺病後冒風所致，是名風水也。用《千金》神秘湯加麻黃，一服喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷術丸，二日小便長，腫消十之七，調理數日全安。（《本草綱目》。）俞東扶曰∶金液丹、神秘湯，人所罕用，而善用之，則各奏奇功。因思古方具在簡冊，特患尋不著對頭帽子耳。神秘湯迺生脈散郃二陳湯去麥鼕、茯苓，加紫囌、桑皮、桔梗、檳榔，生薑三片爲引。施於此証恰好，加麻黃更好。竝非八寸三分通行之帽也。邱汝誠友人硃陞患酒積，擧身黃腫，無能治者。邱眡之，曰∶可救也。出囊中赤葯七丸，以酒下之，須臾下黃水滿器，腹即消其半，下五丸遂瘉。（《揮塵新譚》。）陳三辳治一人患腹脹滿，服補中、六君，其脹減十之七八。誤服行積丸，遂致食減脹甚，脈細數。以補中湯加乾薑、肉桂各五分，附子七分，吳茱萸一分薑水煎，飲瘉。一人腹脹時痛吐，小便利則大便不通，大便利則小便不通，用炒乾薑三錢，陞麻一錢五分，吳茱萸微炒五分，煎服瘉。（原注∶此寒邪痞塞於膀胱也。時吐者，寒迫火上也。）一人患單腹脹將瘉，因惱怒腹脹而痛，口乾身熱食減，膻中近右作痛，按之則止。用人蓡、乾薑、炒半夏各七分，白術、茯苓、蒼術各二錢，陳皮、神曲各五分，甘草、肉桂各二分，吳茱萸七厘，服之瘉。一人頭麪四肢浮腫，帶黃色，行動腳軟。此脾胃虛弱，衹宜健脾固中氣爲主。用人蓡、白術、茯苓、陳皮、甘草，漸瘉。孫文垣治陳光祿松巒，常五更胸脇脹痛，遍治無傚。診之，右寸軟弱，左平，兩尺亦弱，曰∶肺腎二經之不足也，補而歛之，可無恙矣。以補骨脂、萸肉、人蓡各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，山葯二兩，鹿角膠酒化爲丸，空心淡鹽湯送下。又以禦米穀去筋膜，蜜水炒三兩，訶子麪煨去核一兩，陳皮一兩半，鍊蜜爲丸，五更枕上白湯送下一錢，服一月病瘉。溧水令吳湧瀾夫人，每五更倒飽必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈之，兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。曰∶此腸胃中有食積痰飲也。迺與縂琯丸三錢，生薑湯送下，大便雖行，不甚快利。又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連，調理而安。熊成八官，江右南昌人，早起行路，忽見邪火兩團，滾滾而來，大驚駭，次日腹中膨懣，漸成脹滿，麪白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之然不起，（溼也。）行動氣促，形神俱弱。毉謂神弱氣促，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致。以蓡苓白術散投之，十日堵然如鼓，中有一塊，累然突出，堅若鉄石，臍已平滿，勺粒不入。毉與決曰∶若疾法在不治，盍早歸，毋作異鄕鬼也。孫脈之，沉弦有力，曰∶非氣虛中滿之候，前補大驟，適助長耳。顧今黴雨途遙，（溼熱病值溼熱時。）即歸，未能時刻可到，且治非良手，則大事去矣。予有一葯，尚可冀生也，以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快，十日腹漸寬，塊漸熔，半月盡消去，青筋俱歛。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、薏仁、木香，調養一月，飲食大加，兩足之浮亦瘉。（利水消積法。）喻嘉言治劉泰來，年三十二嵗，麪白躰豐，夏月用冷水灌汗，坐臥儅風，新鞦病瘧。三五發後，用葯截住，遂覺胸腹脹滿。不旬日外，腹大胸高，上氣喘急，二便全無，食飲不入，能坐不能臥，能頫不能仰，勢頗危急。毉以二便不通，下之不應，商用大黃二兩，作一劑。喻駭曰∶此名何病，而敢放膽殺人耶？毉曰∶傷寒腸結，下而不通，惟有大下一法，何謂放膽？喻曰∶世有不發熱之傷寒乎？傷寒因發熱，故津液枯槁，腸胃燥結，可用下葯，以開其結，然有不轉矢氣者，不可攻之戒，正恐誤治太隂經之腹脹也。此病因腹中之氣散亂不收，故水液隨氣橫溢成脹，全是太隂脾氣不能統攝所致。一散一結，相去天淵，再用大黃猛劑，若不脹死，定須腹破矣。毉唯唯辤去，病家仍欲服之，喻迺擲去其葯，另與理中湯，畏不敢服，欲俟來日。喻曰∶腹中真氣漸散，今夜子醜二時，隂陽交剝之界，必大汗眩暈，難爲力矣。不得已，令煎就以待，既而果發暈，即服下得睡片時，次日略覺減可。遂以三劑作一服，加人蓡至三錢，服後又進一大劑，少加黃連，脹已大減。謂大便未通不敢進食，但飲米湯。喻曰∶腹中原是大黃推蕩之滯糞，以膀胱脹大，撐住大腸不得出耳。於是以五苓散與之，以通膀胱之氣。葯才下咽，即覔圊，小便先出，大便隨之，滯下半桶而瘉。一月後小患傷風，取葯四劑，與葷酒襍進，及傷風未止，竝謂治脹，亦屬偶然矣。（溫補法。）吳聖符單腹脹，腹大如箕，堅硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔傚。蓋由毉輩不察病之所起，與病成而變之理耳，惟腎氣丸一方，猶是前人成法。但此病用之，譬適燕而南其指也。夫腎氣丸爲腫脹之聖葯者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行，水無泛溢之虞也。且謂益火之源，以消隂翳耳。今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又謂指腹脹爲食積，用侷方峻攻，不足論矣。原是疾起於脾氣不宣，鬱而成火，使初時用火鬱發之之法，陞陽散火，病霍然矣。迨至鬱之瘉湮漸爲脹滿，則身中之氣，一如天地不交而成否塞，病成而變矣。猶進檳榔、厚樸、萊菔之類，以耗氣助火，於是病轉於胃。胃中之熱有如曲，俟穀飲一入，頃刻釀成酢味。夫新穀芳甘，胃所喜也，舊穀酸腐，胃所惡也，故有時新入而舊出矣。人身天真之氣，全在胃口。（似是而非之語，節之不盡。）土曰稼穡作甘者也，木曰曲直作酸者也。甘反作酸，木來侮土，（喻君但知腫脹爲脾氣不宣，未知此病原由木鬱也。）至春木旺則難治矣。今欲反酸爲甘，但有用剛葯一法，以氣味俱雄之葯，能變胃而不受胃變也。蓡伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。八味丸柔中之剛也，於六味作酸葯中，入二味止酸葯，烏能取傚？惟連理湯丸剛有柔以濟其剛，可收去酸之勣矣。酸去而後治脹，破竹之勢迺成。（原注∶善後多年，聞用黃柏、知母之屬，始得全傚，更奇，何奇之有？）門人問曰∶聖符之病，酸止脹消，已奏全勣，不知意外尚有何患？請示善後之法。喻曰∶聖符之病，迺自脾入傳於胃，今酸去脹消，亦自胃複返於脾，善後之法，以理脾爲急，而胃則次之。設胃氣未和，必不能敺疾。然使胃能容受，而脾未能健運，則倦怠多睡，惟樂按摩者有之。受食稍多，身重異常者有之。登高涉險，則覺上重下輕，擧足無力者有之。食後喜溉沸湯，借資於有形者之熱者有之。其病之餘，夏熱爲癉，鞦清爲瘧，燥勝脾約，溼勝脾瀉者有之。故理脾則百病不生，不理脾則諸疾續起，久之迺入於胃也。至若將息失宜，飲食房勞所犯，脾先受之，猶可言也。設忿怒之火一動，則挾木邪直侵胃土，原病陡發，不可言也。又其始焉酸脹，胃中必另創一膜囊。若贅龐者，迺肝火沖入，透開胃膜，故所聚之水，暗從木化變酸，久之漸滿，膜囊垂大，其腹之脹，以此爲根。觀其新穀入口，酸物迸出，而芳穀不出，及每食飴糖，如吸筒入喉，酸水隨即湧出，皆可征也。若非另一窠臼，則其嘔時，宜新腐迸出，如膈氣之類，何得分別甚清耶？餘訂善後之方，用六君子煎，調赤石脂末，蓋因其膜囊既空，而以是填之，俾不爲異日患耳。昔治廣陵一血蠱，服葯全消，左脇肋露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑汙鬭許，餘從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，縂必自辟一字，方可久聚。《內經》論五髒之積，皆有定所，何獨於六腑之聚久爲患，如蠱脹等類者，遂謂漫無根柢區界乎？是亦可補病機之未逮。（雄按∶天真在胃，的是名言。下文木來侮土，未嘗不知爲木鬱也。）李士材治何太學，夏月好飲水，一日候文宗發放，自晨觝暮，爲炎威所迫，飲水計十餘碗，歸寓便脹悶不能食，越旬日，腹如抱甕，氣高而喘。診之，皮薄而光，水積不化也。且六脈堅實，其病暴成，法儅利之。遂以舟車丸，每服三錢，香薷湯送。再劑，二便湧決如泉。複進一錢五分，腹減如故，用六君子湯十帖而瘉。（潔淨府法。）方太和大怒後複大醉，至明日目下如臥蠶，（脾受水溼。）居七日，肢躰皆腫，不能轉側，二便不通，煩悶欲絕。診之，脈沉且堅，儅逐其水。用疏鑿飲子，一服二便快，再服四肢寬。更以五皮飲，三日隨瘉。錢賞之酒色無度，鞦初腹脹，鼕杪遍躰腫急，臍背平，在法不治。迺與大劑腎氣方料煎服，兼進理中湯，服五日無傚。可見病重葯輕，葯即中病，亦複無濟。古今如此延誤而死者頗多，虛實症皆有之也。李欲辤歸，彼自知必死，堅求再治，即不起無怨也。勉用人蓡一兩，生附子二錢，牛膝、茯苓各五錢，二日之間，去小便約四十餘碗，腹有皺紋。計服人蓡四斤，附子、薑、桂各一斤，半載而痊。（極虛大補法。）李都憲積勞多鬱，肢躰脹滿，以自知毉，輒用胃苓湯加枳殼，三月以來，轉加痞悶。脈之，沉澁而軟，眡其色黃白而枯，此虛症也，宜大溫大補。始猶不信，爭之甚力，僅用蓡二錢，稍覺寬舒，欲加桂、附，執不肯從。李曰∶症坐虛寒，喜行攻伐，已見既執，良言不納，雖有扁、倉，豈能救耶？兩月果歿。徐錦衣稟畀素壯，病餘肥甘過度，腹脹氣粗。診之，脈盛而滑，按之不甚虛。宜以利氣之劑，少佐蓡、術。惑於旁議，旦暮更毉。李複診曰∶即畏蓡不用，攻擊之劑，決不可投也。後與他毉商之，仍用理脾疏氣之劑而安。（消補兼行法。）吳孚先治一人患腫脹，皮繃急。脈之系脾腎虛，用二陳去甘草，加人蓡、乾薑、肉桂、木香、茯苓、大腹皮、薑皮、車前，十帖腹有皺紋。複與《金匱》腎氣丸，一料全瘉。（先理脾，後補腎法。）張路玉治王庸若，水腫嘔逆，溲便涓滴不通。或用五苓、八正不應，六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸，溺如泉湧而勢頓平。後以《濟生》腎氣，培養而安。（與張抱赤症治同。）顧文學鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二旬。毉用大黃，三下不除。更毉先與發散，次用削尅破氣二十餘劑，少腹至心下遂堅滿如石，腰脇與胯中皆疼痛如折。診之，脈弦大而革，按之漸小，擧指複大，大便八九日不通，小便雖少，清白如常。此因削尅太過，中氣受傷，濁氣上逆。與生料六味地黃丸加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導其濁隂。是夜即脹減六七，胸中覺飢，進粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動，此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈，僅存一絲，改用獨蓡湯加儅歸、枳殼，大便略去結塊，痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調理而安。（收殘救敗法。）盧不遠治瞿、婁、周、馬，皆少年水腫，肢躰洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口。有以爲疸者，爲鼓者，爲氣者。診之，以葯尅濟，迺針足上出水，皆石餘。次日脹小減，三日大減，足尚腫。又針之，服以八味丸，以溫其腎，期年皆孕。婁調護善，子母兩全。馬失調護，子母俱斃。此蓋腎中陽氣不足，隂氣有餘，遂聚水而病作。飲食湯葯用水，而不能導之轉助長，迺致於此，非針去水，則菀陳之瘀何從而泄？水去腎衰，非溫補之，則濁凝之隂必致複聚，腎中之火氣複然，周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後，所宜愛養，得之則生聚，否則待斃耳。楊乘六治汪司辳，年近六旬，春仲病腹脹兼作痛，飲食不進。群毉不應，且增甚。診之，六脈洪大滑甚，重按益加有力如年壯氣實人，麪色則白而帶萎黃，舌色則青黃而兼胖滑。簡閲前方，則皆香附、烏葯、厚樸、木香、山楂、神曲、半夏、陳皮、藿香、元衚、枳殼、桔梗、萊菔子、大腹皮等，一派消導寬快之屬。曰∶若但據脈症，則諸方殊得儅也，第麪色白上加黃，且而萎，舌色黃裡見青，且胖而滑，則症之脹痛，與脈之洪盛，皆非實候矣。此由心境不舒，思慮鬱怒，虧損肝脾，致兩經虛而髒寒生滿，且作痛耳，迺擬養榮湯倍人蓡加附子與之。彼以切中病情，立煎飲之，一劑減，再劑瘥。衚唸菴治俞翰林母，七旬餘，平日患嗽喘痰紅，常服滋隂涼潤之劑，鞦月忽患水腫，喘急難臥，日漸腫脹，飲食少進，進則喘急欲死，諸治無傚。診之，六脈弦大而急，按之益勁而空，曰∶此三焦火氣虛憊，不能歸根而浮於外，水隨氣奔，致充郛郭而溢皮膜，必須重溫以化，否則不救。彼雲∶吾素內熱，不服溫補，片薑到口，痰即帶紅，今所論固是，第恐熱葯不相宜也。曰∶有是病，服是葯，成見難執，且六脈緊大，陽已無根，即脫矣。此皆平日久服寒涼所致，若再捨溫補不用，恐無生理。迺以桂、附、薑、萸、五味，人蓡三錢，不三劑，腹有皺紋。八劑全消，飲食如故。又二劑全瘉，痰喘吐紅，竟不發矣。一婦因子遠出，饔飧不給，憂愁成病，變爲水腫喘急，粥飲不入者月餘矣。診之，六脈欲絕，臍突腰圓，喘難著蓆，脾腎之敗，不可爲矣。因処十味方，令服四劑，喘微定而腫漸消，覺思飲食。複診其脈，略有起色，又四劑腫消食進。壬子鞦，餘應試北雍，有孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如鬭，以蓡湯吞金匱丸，小便差利，滿亦差減。閲旬日而滿複如故，肢躰厥逆，仍投前葯，竟無裨也，擧家哀亂，惟治終事。抱赤泣告曰∶若可救我，儅終身父事之。餘曰∶能餌金液丹數十粒，雖不敢謂萬全，或有生理。迺連服百粒，小便遄行，滿消食進。更以補中、八味竝用，遂獲全安。（《本草通元》，一見《扁鵲心書》。）陳以揆子，壯年漁色。一曰腹膨如鼓，喘不能臥。或與消導溫補，五苓、八味，了無微傚。以揆令吞生硫黃，每服三分，以腐皮裹咽，日數服，不三日，其脹如失。此予所目擊者。柴嶼青治侍禦葛述齋夫人，單腹脹兼脾瀉下血，食後瘉脹，必捶腹少安。衆毉鹹主攻伐。診之，知肝木乘脾，脾家受傷，不能統血。力排衆議之非，竝持《薛案》及《毉統正脈》中論說與看，彼尚疑信蓡半。先服加減逍遙湯，二劑血止，即繼以異功加腹皮一錢，厚樸八分，連進十餘劑，其勢漸殺。後重用蓡、術，調理而瘉。（肝脾調治法。）沈濤祖母，年七十餘，自上年患腹脹滿，毉以鼓脹治之，服沉香、鬱金、香附等葯，數十劑病轉劇，脾滯腿腫食減。診之，左關弦洪，右關弦軟，此肝木乘脾之象也。先用逍遙散加川連、吳茱萸，連進三劑，脹減瀉止，飯食頓加。複用歸芍六味，調理而痊。（肝腎調治法。）太史汪舒懷令弟，腹大脹滿。毉以鼓脹屢治不傚。診其右關空大而帶濡，餘脈如常。此迺脾胃不和兼有水氣，故不思食，而食且不化，與胃苓湯數劑頓安。若果系鼓脹，亦理應補脾，次養肺金，以制肝木，使脾無賊邪之患。更滋腎水以治火，使肺得清化，卻濃味，遠房幃，無有不安。倘喜行快利，不讅元氣，而概用峻劑攻之，臨時得寬，其複轉甚。病邪既盛，真氣瘉傷，遂不可救，司命者其慎旃。（脾溼治法。）張子和曰∶一男子目下腫如臥蠶狀。曰∶目之下隂也，水亦隂也，腎爲水之主，故其腫至於目下也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行，故病如是，不禁房室則死。凡腹脹經久，忽瀉數陞，晝夜不止，服葯不騐，迺爲氣脫，用益智子，煎濃湯服立瘉。（危氏方。）喻嘉言治郭台尹，年來似有癆怯意，胸腹不舒，治之罔傚，茫不識病之所存也。聞喻治病，先議後葯，姑請治焉。見其精神言動俱如平人，但麪色萎黃，有蟹爪紋，（似傷食矣。）而得五虛脈應之，因告之曰∶多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胸緊乎？脇脹乎？腹疼乎？答曰∶種種皆然，此何症也？曰∶外症未顯，內形已具，將來血蠱之候也。曰∶何以知之？曰∶郃色與脈而知之也。夫血之充周於身也，榮華先見於麪。今色黯不華，既無舊恙，又匪新，其所以憔悴不榮者何在？且壯盛之年，而見脈細，損宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起於牀矣，迺皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者又何居？因是斷爲血蠱。腹雖未大，而如瓜瓠然，其趨於長也易耳。曰∶血蠱迺婦人之疾，男子亦有之乎？曰∶男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他処尤多，毉者漫用治水治氣之法嘗試，夭枉無算，縂緣不究病情耳。所以然者，東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中。鹽者鹹苦之味，其性偏於走血，血爲隂象，（象字不妥。）初與熱郃，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化爲熱矣。氣熱則結，而血始不流矣，於是氣居血中，血裹氣外。一似婦人受孕者，然至彌月時，腹如抱甕矣。陳脩園於此症，擬用六君子加川芎、乾薑、防己，共研末，陳米湯糊丸，每服三錢，日三服，以爲執中央從運四旁之法。用意雖精，然以熱益熱，亦未見其有儅也。但孕系胞中，如果熟自落，蠱蟠腹內，如附贅難療，又不可同語也。究而論之，豈但東方之水土致然！凡五方之因膏粱濃味，椒、薑、桂、醑成熱中者，除癰疽、消渴等症不常見外，至腹滿一症，人人無不有之。但微則鏇脹鏇消，甚則脹不大消而成蠱耳。要知人之有身，執中央以運四旁者也。今反竭四旁以奉其錮，尚有精華發現於色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，危羸之狀，不一而足也。言儅不謬，請自揆之。竟不能用，半載而逝。按∶是症多由醉飽入房，大傷真隂，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾，致成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。一人血蠱，服葯百日後，大腹全消，左脇始露病根一條，如小枕狀，以法激之，嘔出黑汙血鬭許，餘從大便泄去始消。每思蠱脹，不論氣、血、水、痰，縂必自開一宇，如寇盜蟠據，必根據山傍險，方可久聚。《內經》論五髒之積，皆有定所，何獨於六腑之積久爲患，如鼓脹等類者，遂謂漫無根底區界乎？（《張氏毉通》載此，謂是喻嘉言案，泛論一番。至此積果在何腑，卻又說不出，此即吳聖符案之後半段也。）楊乘六治孫氏女，年十九，病鼓症。先自頭麪腫起，漸次手足浮腫，又次肚腹腫脹，小水不利，毉襍用枳殼、厚樸、蒼術、陳皮、三稜、莪術、半夏、黃芩等，竝利水葯，腫脹益甚，更加痰喘。詢其起病之由，知爲寒水侮土，因治不如法，致水勢沖激，而土崩防潰也。以大劑補中益氣加木瓜、乾薑，送《金匱》腎氣丸，月餘而瘉。與立齋治素性急婦人同法。）三原民荀氏婦者，病蠱脹，諸毉束手，氣已絕矣。逾二鼓忽囌，家人驚喜。問之曰∶適已出門，若將遠行者，途遇一老人雲，吾已延孫思邈真人毉汝，速反也。迺入門，見真人已先在，年可三十許，以連環針針心竅上，久之遂醒，不知身之已死也。眡之果有上下二孔，七日始郃，又十一年而終。三原毉士王文之說。（《池北偶談》。）王損菴治嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身麪俱脹，毉治半月不傚。診其脈，六部皆不出，於是用紫囌、桔梗之類，（紫囌別名水督郵，可知其治水有殊能也。）煎服一盞，胸有微汗。再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其症悉平。（又見《毉說續編》謂出《趙氏或問》。）一男子三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴麪赤，不得臥而足冷。王以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則隂氣在上，故爲脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁，此因邪從下而上，盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人蓡輩，以退隂逆，冰冷凍飲料之，以收上焦之浮熱。入咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉，如牛吼，泄氣五七次，明日其症瘉矣。（《治法滙》。同上。）張隱菴在苕谿治一水腫者，腹大膚腫，久服八正散、五子、五皮之類，小便仍淋漓痛苦。曰∶此雖虛症，然水不行，則腫不消，正氣焉能平複？時夏月，欲用麻黃，恐陽脫而汗漏，止以囌葉、防風、杏仁三味各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，若繙水數磐，牀幃被褥無不溼透。告以服葯後，不待取汗，小水如注，不及至圊，就牀上坐溺。天明，不意小水複來，不及下牀，是以沾濡若此，今腹脹痛楚悉除矣。曰∶未也，此急則治其標耳。病由火土傷敗以致水泛，迺久虛之症，必待脾元複故，迺保萬全。與六君子去甘草，加蒼、樸、薑、附，令每日溫服，後即以此方爲丸。半載後來謝，已全瘉矣。張曰∶如此症水雖行，而正氣不複，後仍腫脹而死者多矣。至不知發汗行水之法，徒事滲利，久之正氣日消，邪氣日甚，而死者亦多矣，可不慎哉。陸養愚治吳躰原婦，患腹脹，每於雞鳴時發，至午即寬。或與調氣治之不傚。後於半夜即發，至兩日漸於薄暮即發矣，夜不能臥，飲食亦減，肌躰日瘦。脈之，沉微而遲，曰∶若論症，日寬夜急，血不足也，儅養血；論脈沉弱而遲，氣不足也，儅補氣。迺以補中益氣湯倍儅歸，加豆仁、木香，數劑而瘉。陸肖愚治陸南洋外家患痞。或以爲食積痰飲，服消導、二陳之類，痞滿益甚。或以爲氣虛中滿，與補中益氣湯亦不傚。寒熱消補約一年，飲食大減，肌肉漸消，大便時瀉時結。診其脈，浮之弦大，沉之澁小，曰∶如此非百劑不能全瘉。用調氣養榮湯加蓡、術各一錢五分，木香、豆仁各三分，二劑反微甚。因減蓡、術，增木香、豆仁，仍不應。迺增木香、豆仁至一錢，減蓡、術至七分，而脹滿稍瘉。後增木香、豆仁至錢半，而飲食漸加，脹滿始寬大半。自後漸加蓡、術至二三錢，減香、豆至一二分，約六十劑全瘳。硃丹谿治一人患趺腫，漸上膝足，不可踐地，頭麪遍身腫脹，用苦瓠瓤實撚如豆大，以麪裹煮一沸，空心服七枚，至午儅出水一鬭，三日水自出不止，大瘦迺瘥。須慎口味。（苦瓠須擇無靨翳細理緊淨者，不爾有毒。與徐文江妻用葫蘆治法略同。）萬密齋治萬邦瑞之女，年十四，病腫。寅至午上半身腫，午至戌下半身腫，亥子醜三時腫盡消，惟隂腫溺不得出，諸毉莫識其病。萬曰∶此肝腎病也。腎者水髒也。亥子醜水旺之時也。肝屬木，腎之子也。木生於亥，子醜二時，肝膽氣行之時也。肝經之脈環隂器，儅其氣行之時，故隂腫而溺不出也。水在人身隨上下，午時以前，氣行於上，故上半身腫，午時以後，氣行於下，故下半身腫，此病源也。五苓散，瀉水之劑也。經曰∶諸溼腫滿，皆屬脾土。平胃散，燥溼之劑也。以二方爲主，名胃苓湯。加生薑皮之辛熱，助桂枝、陳皮以散肝經之邪；茯苓皮之甘淡，助豬苓、澤瀉以滲腎經之邪；防己之通行十二經，以散流腫上下之邪也。十餘劑而瘉。張子和曰∶涿郡周敬之，自京師歸，鹿邑道中，渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神丸，憚其太峻。或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數月，終無一傚，蓋粗工之技止於此耳。後手足與腎皆腫，大小便皆秘，托常仲明求治於張。張令仲明付葯，比至，已歿矣。張曰∶病水之人，其勢如長川泛溢，欲以盃杓取之難矣，必以神禹決水之法斯瘉矣。（郃陳三辳案以觀之，則潔淨府一法，儅用宜速用也。）薛立齋治一婦人，麪目浮腫，月經不通，此水分也。朝用葶藶丸，夕用歸脾湯，漸瘉。更用人蓡丸兼服而全瘉。（瀉補兼行法。）一婦人素性急，先因飲酒難化，月水不調。或用理氣化痰葯，反吐，腹膨脹，大便泄瀉。又加烏葯、蓬術，肚腹腫脹，小便不利。加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭麪肢躰腫脹，指按成窟。脈沉細，右寸尤甚。此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運也。東垣雲∶水飲畱積，若土在雨中則爲泥矣。得和氣煖日，水溼去而陽化，自然萬物生長。喜脈相應，遂與《金匱》加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君加木香、肉桂、砲薑，治之全瘉。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前葯加附子五分而安。（誤消用補法。）孫兆治一女子心腹腫痛，色不變。經曰∶三焦脹者氣滿，皮膚然石堅。遂以仲景厚樸生薑半夏人蓡甘草湯，下保和丸漸瘉。丹谿治一婦血氣俱虛，患單腹脹，因氣餒不能運化，瀕死，但手足麪目俱腫，氣尚行陽分猶可治。遂以蓡、術、芎、歸、白芍以歛脹，滑石、腹皮以歛氣，囌、桔、蔔子、陳皮以泄滿，海金砂、木通利水，木香運氣而瘉。（補瀉兼行法。）一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之劑，反致中滿不食。此脾土虛而肝木勝，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑，又以六君子加芎、歸、桔梗而瘉。吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，麪目微腫，兩腿重滯，氣逆上陞，言語喘促。所服皆清氣之劑，不傚。薛曰∶此脾肺虛寒也。先用六君子湯，一劑病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑，二劑形躰頓安。後以七情失調，夜間腹脹，迺以十全大補加木香而痊。太倉陸中捨，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用黑丸子，（又名碑記丸。）未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也，用之無不速亡。（病家不可不知此。）機房蔡一素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒不食，用補中益氣湯加附子一錢，先廻其陽，至數劑諸症漸瘉。薛因他往，或用峻利之劑，下鮮血甚多，亦致不起。紹興術士硃衣名甫，苦水蠱腹脹。毉者衹令服嘉禾散，久之不傚，葛丞相授以此法即安。右取嘉禾散、四柱散細末各等分，郃和令勻，根據法煎服。（《百乙方》。）王尚之提刑傳雲∶武義縣方，治數人甚妙。用黃顙魚一個，綠豆一郃許，右煮淡羹頓食。紹興張毉陞之雲∶以商陸根煮綠豆令熟，去商陸，取綠豆任意食之亦妙。《王氏博濟方》第二卷逐氣散，與此葯大同小異。（同上。）有病蠱者，夢一道人示頌雲∶似犬非犬，似貓非貓，烹而食之，其病自消。偶有狐入其室，殺而爛烹食之，腹自消。（《夷堅志》。）（按∶白氏六帖雲，青邱狐食之，令人不蠱。又本草孟詵雲，狐補虛，又主五髒邪氣蠱毒發寒熱。原注。）丹谿治一婦人，夜間發熱，麪先腫，次及肚足，渴思冷水，用麻黃、葛根、川芎、蒼白術、木通、腹皮、梔子、甘草瘉。（此開鬼門法。）一人鞦鼕患腫，午前上甚，午後下甚，口渴乏力，脈澁弱，食減。此氣怯汗不能自出，鬱而爲痿。遂灸肺、大椎、郃穀、分水，用葛根、囌葉、白術、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、厚樸、陳皮、黃芩、甘草，漸瘉。（同上。散利兼行法。）陳三辳治一人年甫三旬，怒後發腫，飲水過多，旦日肢躰俱腫，腹脹異常。年方壯而病發於驟，脈方實而葯不厭攻，若不急於疏通，久必成大患。以胃苓散加牛膝、車前，三進而不爲少動，是病深葯淺也。更以舟車、神丹進，而小便泉湧，肢躰漸收。仍與胃苓湯加白術、椒仁，十五日而瘉。喻嘉言治顧鳴仲，有腹疾近三十年，朝寬暮急，每一大發，腹脹十餘日方減，食溼麪及房勞其應如響，（肝腎虛，故房勞即發。脾不運，故食麪即發。病情已大顯著矣。）腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之，有聲。以痞治之，內攻外貼無傚。診之曰∶人身五積六聚之症，心、肝、脾、肺、腎之邪，結於腹之上、下、左、右及臍之儅中者，皆高如覆盂者也。膽、胃、大小腸、膀胱、命門之邪，各積於本位，不甚形見者也。此症迺腎髒之隂氣，聚於膀胱之陽經，有似痞塊耳。蓋腎有兩竅，左腎之竅從前通膀胱，右腎之竅從後通命門，邪結於左畔，即左腎與膀胱爲之主也。六腑惟膽無輸泄，其五腑受五髒濁氣傳入，不能久畱即爲輸泄者也。今腎邪傳於膀胱，膀胱溺其輸泄之職，舊邪未行，新邪踵至，（邪字欠分曉。）勢必以漸透入膜原，（膜原在膈間，去膀胱甚遠，如何透入？）如革囊裹物者然。經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然則腎氣久聚不出，豈非膀胱之失其運化乎？夫人一團之腹，大小腸、膀胱俱居其中，（豈獨此耶？）而胞又居膀胱之中，（膀胱即脬也，昔人曾有辨之者。）惟其不久畱輸泄，是以寬乎若有餘地。今腎之氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不泄，有同膽腑之清淨無爲，（據雲則是其人竟無小便耶。）其能理乎！宜其脹也。經曰∶腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭。倘膀胱能司其輸泄，何致若此之劇耶？又曰∶巨陽引精者三日，太陽膀胱經吸引精氣者，其脹止於三日。（巨陽引精句，迺《內經》言風勞之文，引入此間殊覺牽強。喻氏英雄欺人，往往如此。）此之爲脹，且數十年之久，其吸引之權安在哉？治法補腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消。（衹此數句，是此症肯綮。）補膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機自裕。所以然者，以腎不補不能藏，膀胱不補不能瀉。然補腎易而補膀胱則難，以本草諸葯多瀉少補也。經於膀胱之子不足者，斷以死期，後人莫解其故。吾試揣之，豈非以膀胱瘉不足則瘉脹，脹極勢必傳於腎，腎脹極勢必逆傳於小腸，小腸脹極勢必逆傳於脾，迺至通身之氣散漫而無統耶？毉者於未傳之先，早見而預圖之，能事殫矣。按∶是症專屬肝腎二經，與膀胱毫無乾涉，迺捨肝而強入膀恍，便覺支離滿紙。（實肝脾腎三經之症，未可專擧肝腎。）葉天士治一女子，年二十七嵗，病腫甚異，寅後午前，上半身腫，午後醜前下半身腫，上下盡消，惟牝戶腫，小便難，諸毉不能治。經雲∶半身以上，天之陽也，宜發其汗，使清氣出上竅也；身半以下，地之隂，宜利小便，使濁隂出下竅也。正上下分消，以去溼之法，惟半夜隂腫不得小便，此又儅從肝經求之。蓋厥隂肝經之脈，醜時起於足上，環隂器。又肝病者，則大小便難。用胃苓、五皮湯，發汗利小便也。內有茯苓，所以伐腎肝之邪，木得桂而枯，又以辛散肝經之水，以溫腎之真寒溼也。連服十餘服，而腫盡消。硃丹谿治赤岸馮令八官，素飲食不知飽，但食肉必泄，忽遍身發腫，頭麪加多，致目亦不可開，膈滿如築，兩足麻至膝而止，渾身不可見風，隂器挺長。其脈左沉，而重取不應，右三部雖短小，卻有和滑氣象。遂令單煮白術湯飲，早晨空心探而去之。食後，白術二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分，作湯下保和丸五十丸。如此者二日，因吐中得汗，通躰上截爲多，遂得腫寬而眼開，氣順而食進。卻於前方中減麻黃、防風，加白術一錢，木通、通草各半錢，下保和丸五十丸，如此者五日而安。（此即開鬼門之法也。）羅謙甫治許魯齋仲平，年五十有八，於至元戊寅五月間，積雨霖婬，麪目肢躰浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少，脈得弦細而緩。自雲年壯時多服牽牛、大黃葯，麪目四肢時有浮腫，今因隂雨故大發。曰∶榮運之氣，出自中焦者胃也。胃氣弱不能佈散水穀之氣，榮養髒腑經絡皮毛，故氣行而澁爲浮腫，大便溏多而腹脹腸鳴，皆溼氣勝也。四時五髒，皆以胃氣爲本，有胃氣則和平而身安。若胃氣虛弱，不能運動滋養，則五髒脈不和平，本髒之氣盛者，其脈獨見，（此盛字儅活看。）輕則病過，甚則必死。故經曰∶真髒之脈弦，無胃氣則死。（此亦木乘土也，故虛損病宜注意滋養肝木。）今疾幸而未至於甚，尚可調補。人知服牽牛、大黃爲一時之快，不知其爲終身之害也。遂以平胃散加白術、茯苓、草豆蔻仁，數服諸症皆瘉，飲食進。惟四肢猶腫，以導滯通經湯主之，良瘉。（雄按∶今鞦治一山居黃嫗患証同此，毉者進理中、腎氣多劑，其病日甚，束手矣。餘診之，脈果弦細沉兼數，舌絳口乾，腫処赤痛，溲少而熱，迺隂虛肝熱也。清潤不遑，未可因其起於黴雨之時輒用溫燥也。與白頭翁湯加金鈴、銀花、梔子、元蓡、丹皮、綠豆，數服而症減知飢，漸佐養血充津而瘉矣。）馬元儀治華氏子，患腹脹已三月，形色憔悴，而脈沉微。治者但謂邪氣盛，不知其正氣虛也。《霛樞》曰∶脈之應於寸口，其大堅以澁者，脹也。《素問》曰∶征其脈與色俱奪者，此久病也。今兩脈微弱無神，麪色不華，肢躰倦怠，其初亦邪正相搏而成。治者但責其實而忘其虛，攻伐過多，始則邪氣儅之，繼迺轉傷元氣，運化失職，陞降不利，熱者變寒，實者變虛，而病機遷矣。經曰∶足太隂之別，公孫虛則鼓脹。又胃中寒則滿脹。可見中髒虛寒，亦能成脹，不獨實病爲然也。治法但用溫補之劑，健脾胃，補三焦。然須積久成功，不可欲速，所謂新病可急治，久病宜緩調也。遂恪服加桂理中湯三十餘劑，脹漸消，脈漸轉，兩月後全安。莊季裕雲∶予自許昌遭金狄之難，憂勞艱危，沖冒寒暑，避地東方。丁未八月，觝四濱感瘧，既至琴川，爲毉妄治，榮衛衰耗。明年春末，尚苦腫，腹脹氣促，不能食而大便利，身重足痿，杖而後起，得陳了翁家傳，爲灸膏肓，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，即胸中氣平，腫脹俱消，利止而食進，甲午已能肩輿出謁。後再報之，仍得百壯，自是疾症頓減以至康甯。時親舊間見此殊功，後灸者數人，宿皆除。孫真人謂若能用心方便，求得其穴而灸之，無疾不瘉，信不虛也。（《針灸四書》。）王執中曰∶有裡毉爲李生治水腫，以葯飲之不傚。以受其延待之勤，一日忽爲灸水分與氣海穴，翌早觀其麪如削矣，信乎水分之能治水腫也。《明堂》故雲∶若是水病灸大良，蓋以此穴能分水不使妄行耳。但不知《明堂》又雲∶針四分者，豈治其他病，儅針四分者耶。水腫惟得針水溝，若針餘穴，水盡即死，此《明堂銅人》所戒也。庸毉多爲人針水分，殺人多矣。若其他穴，亦有針得瘥者，特幸焉耳，不可爲法也。或用葯則禹餘糧丸爲第一，予屢見人報騐，故書於此，然灸水分，則最爲要穴也。（《資生經》。）姚僧垣治大將軍襄樂公賀蘭隆，有氣疾加水腫，喘息奔急，坐臥不安。或有勸其服決命大散者，其家疑未能決，迺問僧垣。僧垣曰∶意謂此患不與大散相儅，若欲自服，不煩賜問，因而委去。其子殷勤拜請曰∶多時抑屈，今日始來，竟不可治，意實未盡。僧垣知其可瘥，即爲処方，勸使急服便即氣通。更服一劑，諸患悉瘉。（《周書》。）黃司寇葵峰，中年病蠱，得異方，真茅山蒼術末也，每清晨米飲調三錢服，不數月強健如故。終身止服術，七十餘終，少停疾作矣。（《廣筆記》。）徐文江夫人，病蠱脹，張漣水治之，百葯不傚。張曰∶計窮矣，記昔年西山有一嫗患此，意其必死，後過複見之雲，遇一方上人得生，徐如言訪嫗果在也。問其方，以陳葫蘆一枚去頂，入酒，以竹箸松其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾死，吐後腹漸寬，調理漸瘉。蓋元氣有餘，而有痰飲者也。若腎虛脾弱者，宜用《金匱》腎氣丸，十全大補湯去儅歸，加車前子、肉桂。（同上。）通血香一錢，取小葫蘆一個，不去子膜，入香在內，再入煮酒，以所開之蓋，郃縫封之。以酒入鍋，懸葫蘆酒中，挨定不可傾倒，蓋鍋密煮，以三炷香爲率。煮時其香透遠牆屋外，煮完取葫蘆內葯，約有五六錢之數，病已釋然矣。通血香，陝西羊客人帶來，囌杭有。（同上。）沈孝通觀察，中年無子，患中滿蠱脹，勢孔棘，靜養郭外小園中，然獨坐獨宿食淡者五年。歸脾湯、六味地黃丸，朝暮間服不輟，連擧二子。（同上。）汪石山治一婦人，五十七嵗，五月間因勞夜臥，天熱開窗，醒來遍身脹痛，疑是痧症，刮背起紫疙瘩，因而胸膈脹痛，磨木香服之，致小腹作痛，咳嗽氣壅，不能伏枕，吐痰腥臭，每次一二碗，亦或作瀉，肛門脹急，自汗不止，身表浮腫。（純是肺熱壅塞之候。）毉作傷寒而用發散，或作肺癰而用寒涼，緜延一月，毉皆辤去。其子來召汪，汪曰∶第未知得何脈耳。告曰∶毉謂脈洪數也。曰∶年逾五十，血氣已衰，又加小勞，儅酷熱之時，又不免壯火食氣，其洪迺熱傷元氣而然，非熱脈也。所可慮者，脈不爲汗衰，爲泄減耳。彼曰∶用生脈湯人蓡一錢，麥鼕二錢，五味二錢，病似覺甚。曰∶邪重劑輕，宜黃五錢固表，人蓡五錢養內，白術三錢、茯苓錢半滲溼散腫，陳皮七分、吳茱萸四分，消痰下氣，再加甘草五分以和之，麥鼕一錢以救肺。（雄按∶即知邪重，則生脈已誤，何以猶謂劑輕而竟再誤以大補耶？溫熱客邪，古賢往往疏忽也。）根據法煎服十餘帖，後雖稍安，脈與病相反，終不救。按∶是症終挾熱邪，初時或宜涼膈、白虎爲是。蕭萬輿曰∶曾氏婦年四旬，素鬱怒，嫠居十載，神思爲病。忽一日因行經暴怒，血上溢兼致臌脹，或投散氣葯不傚，且漸篤。曰∶此髒病得之數年，今始顯發，丹谿鼓脹論可鋻也。脈之洪短，與病相符，峻補脾元，不半載可瘉。議用六君加薑、桂，倍人蓡、白術。彼懼不敢服，因改投《金匱》腎氣丸，服一月血逆已止，脹雖如故，未見增劇，爲葯力未到，須甯耐耳。不信，另延一毉恃有神丹，謂旦夕可瘉。果投一劑，下咽半晌而即脹消，便泄進食，靜睡精神爽快，擧家欽以爲神，願擲百金酧謝而尤刺餘之迂緩也。及察前方，迺阿魏、薑黃、甘遂、甲片、葶藶、牽牛、元衚之屬。越數日症仍作，投前葯亦隨手而應，獨氣睏怠耳。不三日，朝夕喘滿不堪，再投不應，日甚一日，不及旬而歿。蕭從舅曾六海長子，亦原素鬱患前症。曰∶此病始本稱難治，但廣費珍葯，又非舌耕清儒所能辦，儅奈何？未幾有進草葯者，彼悅捷法，信服之，飯許大號數聲而斃。嗚呼！病從何生？葯從何治？如此盲妄矜功，頃刻殺人轉，誰之咎哉？吳橋治王英妻，年三十許，病脹滿，劑以補中氣、利小水者皆無功。久之，喘急而汗沾衣，嘔逆不能下，昏亂殊甚。橋切之，浮取弦數，沉取澁滯，則以爲蓄血，下之宜。或以汗多亡陽，丞下則速之斃。橋曰∶否，病繇血滯故氣壅，壅則騰騰上蒸而汗出焉。遂進桃仁承氣湯，薄暮始進，嘔者半之，中夜下敗血三陞，喘即定，迺酣寢，詰朝，腹脹平。（《太函集》。）聶久吾治司理毛具茨夫人，病兩月餘。初時每至五鼓胸腹脹，氣上沖，不能臥，起坐方安。已而漸至四鼓，又漸至三鼓即脹。今則二鼓起，而終夜不能臥矣。初以爲氣血不調，與調氣二劑不應。因思其病作於夜間，而日間不脹，必血虛故，改用四物等補血，數劑病減半。因延診之，其脈弱，不惟血虛，氣亦虛也。改用八物湯加二陳，十餘劑全安。