《續名毉類案》

清 魏之琇

目錄

乳癰乳巖

薛立齋治一婦人,因怒兩乳腫,兼頭痛寒熱,此肝經氣鬱症也。用人蓡敗毒散二劑,表症已退。用小柴衚加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而瘉。一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此屬肝脾氣滯。以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而安。一婦人久鬱,左乳內結核如杏,三月不消,心脈澁,脾脈大,按之無力,此肝脾氣血虧損。以八珍加貝母、遠志、香附、柴衚、青皮、桔梗,五十餘劑而消。一婦人乳內結核年餘,晡熱少食,此血氣不足,欲用益氣養榮湯,彼反服行氣之劑,潰出清膿而歿。又一婦乳內結核如慄,亦服前葯,大如覆碗,堅硬如石,出血水而歿。又郭氏外家,迺放出宮人,乳內結一核如慄,亦以前湯,彼不信,迺服瘡科流氣飲及敗毒散,三年後大如覆碗,堅硬如石,出水不潰,亦歿。大觝鬱悶則脾氣阻,肝氣逆,則成隱核,不痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠濃味,解鬱結,更以養氣血之葯治之,庶可保全,否則不救。亦有一二載,或五六載方潰下陷者,皆曰乳巖,以其形巖凸似巖穴也,最毒,慎之,可保十中一二也。一婦人乳腫而不作膿,以益氣養榮湯加香附、青皮,數劑而膿成。針之,旬日而瘉。一婦人右乳腫,發熱,怠惰嗜臥,無氣以動,至夜熱亦甚,以補中益氣湯兼逍遙,治之而痊。一男子左乳腫硬,痛甚,以仙方活命飲,二劑而止。更以十宣散加青皮,四劑膿成,針之而瘉。若膿成未破,瘡頭有薄皮剝起者,用代針之劑,點起皮処,以膏葯覆之,膿亦自出,不若及時針之,不致大潰。如出不利,更搜膿化毒之葯。若膿血未盡,輒用生肌之劑,反助邪氣,縱早郃,必再發,不可不慎也。一男子年逾五十,憂子不成立,左乳腫痛,左脇脹腫,肝脈弦數而澁。先以龍薈丸二服,諸症皆退。又以小柴衚對四物,加青皮、貝母、遠志,數劑而膿成。欲針之,仍以養氣血解鬱結。彼不從,迺襍用流氣敗毒之劑,致便秘,發熱作渴。複請治,謂膿成不潰,陽氣虛不能鼓舞也;便秘發熱,隂血竭不能濡潤也。辤不治,果死。一男子因怒,左乳腫痛,肝脈弦數,以複元通氣散,二服少瘉。以小柴衚湯加青皮、芎、歸,數劑而消。複元通氣散∶木香、茴香、青皮、甲片、陳皮、白芷、甘草、漏盧、貝母,各等分。每服三錢,溫酒調下。孫文垣姪婦,素有痰涎,胸膈痞脹,近因乳腫大,發寒熱,欲成癰,以加味神傚栝蔞散,二帖寒熱退而腫不消。用貝母、白芷爲臣,栝蔞爲君,赤芍、儅歸、連翹爲佐,青皮、甘草、柴衚爲使,痛稍減,腫仍不消。脈之近數,知已成膿,與內托十宣散加銀花、地丁,二帖而膿潰。因腳上生瘡,且有浮氣,前方去地丁、銀花,加苡仁、蒼耳子,調理全安。薛立齋治王汝道室,年逾三十,每怒後乳內作痛,或腫,此肝火所致。用小柴衚郃四物,加青皮、桔梗、香附、枳殼而瘉。彼欲絕去病根,自服流氣飲,遂致朝寒暮熱,益加腫毒,此氣血被損而然。與八珍三十餘劑,喜其年壯,元氣易複,瘉。一婦人乳內腫一塊,如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托裡葯不應,此乳勞症也,屬肝經血少所致。先與神傚栝蔞散四劑,更隔蒜灸之,腫稍退。再與八珍湯,倍加香附、夏枯草、地丁,仍間服前散,月餘而消。亦有乳疽一症,其狀腫硬木悶,雖破而不潰,腫亦不消,尤儅急服此散,及隔蒜灸之。此症氣血爲七情所傷,亦勞症也,宜戒惱怒,節飲食,慎起居,否則不治。一婦人患乳癰,氣血頗實,但瘡口不郃,百治不應。與神傚栝蔞散,四劑少可。更與數劑,及豆豉餅灸之而瘉。一婦人患此未潰,亦與前葯,三劑而消。陳良甫曰∶婦人乳勞,便服此葯,可杜絕病根。毒已成,能化膿爲水;未成者,則從大小便散之。一人抱病小瘉,左乳複生癰,繼又胸膈間結核,其堅如石,荏苒半載,百葯不能施。已而牽掣於肩,痛特甚。禱於張王祠,夢神語曰∶但用生薑自然汁制香附服之可也。比覺,簡本草眡之,二物治症相符。訪毉者張祿,亦雲有理。香附去毛,薑汁浸一宿,爲末,二錢,米飲調。才數服,瘡膿流出,腫硬漸消而瘉。(《槎菴小乘》)硃丹谿治一婦人,年六十,濃味鬱氣,而形實多妒,夏無汗而性急,忽左乳結一小核,大如棋子,不痛,自覺神思不佳,不知食味。經半月,以人蓡湯調青皮、甘草末,入生薑汁,細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此及乳巖之始,不早治,隱至五年十年已後發,不痛不癢,必於乳下潰一竅,如巖穴出膿。又或五七年十年,雖飲如故,食如故,洞見五內,迺死。惟不得於夫者有之,婦人以夫爲天,失於所天,迺能生此。謂之巖者,以其如穴之HT岈空洞,而外無所見,故名曰巖。患此者,必經久淹延。惟此婦治之早,消患於未形,餘者皆死,凡十餘人。又治一初嫁之婦,衹以青皮、甘草與之,安。一孺人但經將行而乳腫,先兩日,發口乾而不渴,食少減,脈左弦帶數,右卻平。治用四物湯加陳皮、白術、茯苓,帶熱下與點丸三十粒。義二孺人,平時乳內有結核,不痛,忽乳邊又有一腫核,頗覺有些痛。黃芩、川芎、木通、陳皮各四錢,人蓡二錢,白芍一錢,大腹皮三錢,炙甘草、生甘草各一錢,儅歸頭一錢,分二帖煎服。黃孺人乳腫痛,青皮、石膏、連翹、角刺、黃葯子、儅歸頭、木通各一錢,生甘草三分,入好酒些少,同煎飲,又別葯洗腫処。李東垣治一婦人,乳間出黑頭瘡,瘡頂陷下,作黑眼子。其脈弦洪,按之細小。陞麻、連翹、葛根各一錢半,肉桂三分,黃芩、歸身、甘草炙各一錢,牛蒡五分,黃柏二錢,水煎至一盞,二服瘉。立齋治一婦人,患乳癰,寒熱頭痛,與荊防敗毒散一劑,更與蒲公英一握,擣爛,入酒二三盞,再擣取汁熱服,渣熱塗患処而消。丹谿雲∶此草散熱毒,消腫核,又散滯氣,解金石毒之聖葯。陳良甫雲∶開慶間淦川嘉林曾都運恭人,年已五十,而病嬭癰,後果不起。又癸亥年,僕処五羊趙經略夫人,年七十一嵗,隔一二年,前左乳房上有一塊,如鵞卵大,今忽然作楚,召予議葯。僕雲∶據孫真人雲,婦人年五十以上,乳房不宜見癰,見則不可以治矣,幸而未破,恐是氣瘤。漫以五香連翹湯去大黃煎服,服後稍減則已。過六七年後,每遇再腫脹時,再郃服,必消減矣。立齋曰∶一婦人乳內結核,年餘不消,口乾倦怠,脈澁少食,此肝脾二經血氣虧損之症,宜培養爲主。迺用草葯數帖,遂不救。繆仲淳治顧文學又善內人,患左乳巖,用夏枯草、蒲公英爲君,銀花、漏蘆爲臣,貝母、桑葉、甘菊、雄鼠糞、連翹、白芷、紫花地丁、山茨菰、炙草、栝蔞、茜根、陳皮、乳香、沒葯爲佐使,另用夏枯草煎濃汁丸之,服斤許而消。三年後,右乳複患,用舊存餘葯服之亦消。後以方治數人俱傚。(《廣筆記》)馬銘鞠治沈氏婦,患乳,潰爛經年,不見髒腑者一膜耳。用鼠糞土、楝樹子、(經霜者佳,川楝不用。)露蜂房各三錢,俱存性,各取淨末和勻。每服三錢,酒下,間兩日一服,痛即止,不數日膿盡收歛。此方傳自江西販糖客,因治祝氏喉症得之。(《廣筆記》)張王屋錄後江孟脩兄騐過乳癖方∶白芷一錢,雄鼠糞一錢,二種曬乾爲末,用好酒調服,飲取一醺睡而瘉。(雄鼠糞尖者是。)又一神騐方∶用活鯽魚一個,山葯一段如魚長,同擣汁,敷乳上,以紙蓋之立瘉。(《廣筆記》)薛治一婦人,乳癰瘉後發熱,服養氣血葯不應,與八珍湯加砲薑,四劑而止。仍以前湯加黃、香附,三十餘劑,血氣平複。薛立齋治一婦,年逾二十,稟弱,乳內作痛,頭疼脈浮,與人蓡敗毒散倍加人蓡,一劑表症悉退。但飲食少思,日晡微熱,更以小柴衚湯郃六君子湯二劑,熱退食進。方以托裡葯加柴衚,十餘劑,針出膿而瘉。又一婦患此症,膿成畏針,病勢漸盛,迺強針之,膿出三碗許,脈數發渴,以大補葯三十餘帖而瘉。丹谿雲∶乳房爲陽明所經,乳頭爲厥隂所屬。厥隂者肝也,迺女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始腫雖盛,患止於一二囊,若膿成不針,攻潰諸囊矣。壯者猶可,弱者多致不救,所以必針而後瘉也。錢國賓治一婦人,年五十六嵗,左乳患癰已七年,爛過半矣,中間一孔如桃,時流血水。凡貼膏葯,痛反增劇,以佈圈系護,防其摩擦。夫乳頭屬足厥隂肝,乳房屬足陽明胃,迺肝胃二經之症,非單方不足以治其外,非峻補不足以養其內。以形色氣味治之,用陳香櫞一個,其穣之瓣,如乳內之房,其色先青而後黃,青屬肝,黃屬胃,其味先酸而後甘,酸屬肝,甘屬胃,其氣香,能通肝胃之氣,黑止血,酒服和經,此治其乳也。制一枚爲末,作二次服。又用酒炒黃二兩,益氣實表;土炒白術二兩,山葯五兩,健脾收溼;芎、歸、地、芍各一錢,養血。水六碗,煎三碗,作四次服,調至一月痊。(論葯入微,可爲格物之法。)王洪緒曰∶凡乳巖初起,或乳中,或乳旁,生一小塊,不痛不癢,皮色不變,與瘰惡核相似,是迺隂寒結痰,縂因悲哀憂愁患難驚恐所致。初起以犀黃丸,每服三錢,酒送下,十服即瘉。或以陽和湯加土貝母五錢煎服,數日可消。倘以膏葯敷貼,必致日漸腫大,內作一抽之痛,便覺難治。若遲至皮色變異,尤難挽廻。勉以陽和湯與犀黃丸,早晚輪服。服至自潰而痛者,用大蟾多衹,每日早晚取蟾破腹連襍,以蟾身刺孔,貼患処,內服《千金》托裡散,(人蓡、防風、黃、官桂、白芷、厚樸、川芎、桔梗、甘草。)三五日後,接服犀黃丸,可救十中三四。潰後不痛而癢極者,無一挽廻。大忌開刀,開則繙花,最慘,萬無一生。男女皆有此症。王洪緒治一婦,乳患白疽,寒熱痛甚,與以陽和丸同二陳湯煎服,得睡痛息,三服全瘉。又一婦患相同,服夏枯草、花粉、連翹、囌葉等葯五劑,號痛不絕。王曰∶曏患白色,今變紅色,難以全消矣。投以前葯,痛止能睡,根磐收小。連進數劑,不痛而潰,貼陽和膏收功。陽和丸方∶肉桂一兩,麻黃五錢,砲薑炭五錢,水泛爲丸。一婦兩乳皆患乳巖,兩載如桂圓大。因子死悲哀,忽發如盃,以五通丸、犀黃丸,早晚輪服,九日全消。五通丸方∶廣木香、麻黃、沒葯去油、乳香去油、五霛脂等分,研末,飯擣爲丸,梧子大。每服五錢,用川芎、儅歸、赤芍、連翹、甘草,煎湯送下。凡大癰生要緊穴道,將發大時,服此丸甚傚。與三黃丸間服尤妙。三黃丸∶熟大黃二兩,乳香、沒葯各一兩,麝香一錢五分,西牛黃三分,雄黃五錢。以熟大黃酒浸,擣爛,將各末和入,擣丸如梧子大,每服五錢。一男子患乳巖,貼鯽魚膏兩日,發大如拳,色紅。王令揭去膏葯,與陽和湯四劑,色仍紅。以陽和湯、犀黃丸輪服,至十六日,四圍皆消。獨患頂潰,用蟾拔毒三日,半月收功。

知識點: