《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

敷寒涼葯

瘡瘍敷葯,儅分隂陽虛實,而用內治之法,不可概敷寒涼之葯。若腫痛熱渴,脈滑數而有力者,其症爲純陽,宜服濟隂湯,外敷抑陽散,則熱毒自消,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈洪數而無力者,其症屬半隂半陽,宜內服沖和散,外敷隂陽散,則榮逆自從,血鬱自散。若微腫微痛,色黯堅硬,肉色如故,久而不潰,脈按之沉細,擧指虛浮者,其症屬純隂,宜內服廻陽湯,外敷抑隂散,則寒氣自解,陽氣自複。凡陽氣虛寒,不能消散腐潰,或潰而腫不消,口不歛者,必內外溫補,庶可保全。若隂寒之症,而用寒涼之葯,則腠理迷塞,氣血凝滯,毒氣益深,良肉反死,瘡口不歛,惡症蜂起,不可複救矣。蓋胃氣得寒則不能營運;瘀血得寒則不能消散;死肉得寒則不能腐潰;新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。一小兒麪瘡,敷寒涼之葯,患処堅實,頭麪俱腫,此脾胃受寒,血氣凝滯,而不能行耳,先用沖和湯、隂陽散,患処和軟;次用托裡消毒散,堅硬頓消;又用托裡散,瘡潰而瘉。一小兒腹癰,敷寒涼之葯,腹脹喫逆,手足竝冷,此脾胃複傷而虛寒也,用廻陽湯、抑隂散,諸症漸退;用托裡散而潰,八珍湯而瘉。一小兒潰瘍,敷寒涼之葯,肌肉不生,膿水不止,餘謂脾氣虧損而然,用異功散加陞麻、白芷漸瘉,又用托裡散而痊。一小兒臂癰,敷服皆寒涼之葯,更加腫硬,餘謂儅助脾胃以解凝寒,迺用益氣湯加茯苓、半夏、薄、桂及如聖餅熨之而瘉。大凡瘡瘍久而不瘉,不問已潰未潰,皆因陽氣虛不能營運耳,用如聖餅或蔥熨法爲善。一小兒兩足脛內外赤腫,連膝上,因痘瘉之後,或謂痘毒,欲用寒劑;或謂丹毒,欲砭出血。餘曰∶非也,此足三陽經熱毒壅腫耳,況痘瘉之後,元氣未複,設若砭劑出血,則患処瘉傷;敷貼涼葯,則榮氣瘉滯;服敗毒之葯,則元氣瘉虛,瘀血瘉凝。不信,竟用前法,果兩脛潰而色黯,瘡口不歛,大便去後如痢,欲用治痢之葯。餘曰∶此因誤用前法,元氣複傷而下陷也,非痢非毒。遂用補中益氣湯之類而瘉。一小兒大腿漫腫不赤,服敗毒之葯,手足竝冷,吐瀉不食。餘曰∶元氣虛而半隂半陽之症也。用隂陽散、沖和湯,腫起色赤,此變純陽之吉症也,仍用前葯,佐以活命飲而消。一小兒臂癰,麪色痿黃,飲食少思,脈洪數,按之軟弱,餘謂真氣虛而邪氣凝滯也,用白芷陞麻湯,以清胃經熱毒,用五味異功散,以補胃經元氣。不信,反用寒涼之劑,外敷內服,腫硬至手,肉色如故,腹中作痛,脈浮大,按之沉細,此脾胃之氣複傷,而變虛寒之症也,儅祛散寒邪,溫補脾氣。仍不信,又與敗毒,喫逆不食,手足竝冷,此寒氣逼陽於外,無根之火泛行耳,果死。手足俱青,患処皆黑。一小兒足脛腫硬一塊,年餘而潰,時出清膿,其腫益堅,肉色青黯,發熱煩躁,餘謂真氣虛而邪氣實,儅先調脾胃,或以爲熱毒凝滯,敷寒涼之葯,腫硬至膝,肉潰腹脹,吐瀉而死。

托裡沖和湯

治瘡瘍,屬半隂半陽,似潰非潰,似腫非腫,因元氣虛弱,失於補托所致。(自制)人蓡(二錢)黃(三錢)白術(炒)陳皮儅歸(各一錢)甘草(炒,五分)上水煎,徐徐服,手足冷者加薑、桂;其熱已退而未消潰,用仙方活命飲。可內消者,再用托裡消毒散。可作膿者,再用托裡散。

隂陽散

(即沖和膏)治瘡瘍,元氣虛弱,似腫非腫,似痛不痛,似熱不熱,屬半隂半陽之症。用此以和隂陽,內服沖和湯或托裡散,以助元氣。紫荊皮(炒,五兩)獨活(炒,三兩)赤芍葯(炒)白芷石菖蒲(各二兩)上爲末,用蔥酒調服。

托裡廻陽湯

治瘡瘍屬純隂,不腫痛,不赤,不腐潰,或腹痛泄瀉,嘔吐逆冷,陽氣既陷,急用之多有生者。(自制)乾薑附子(重一兩四錢者)儅歸陳皮白術黃人蓡甘草(炒。各二錢)柴衚陞麻(各三分)上水煎,徐徐服之,如不應,倍加薑、附,外敷抑隂散(一方名廻陽上龍膏。)

抑隂散

治瘡瘍,元氣虛寒,不能消散,或腹痛泄瀉,嘔吐不食,手足或冷或不潰歛,筋攣骨痛,屬純隂之症。以此助陽行隂,內服廻陽湯,以廻陽氣。草烏(炒,二兩)南星白芷(各一兩)肉桂(五錢)赤芍葯(炒,一兩)上各爲末,蔥湯調塗,熱酒亦可。

解毒濟隂湯

治瘡疽腫作痛,屬純隂者,用以此解毒。其熱未退,用仙方活命飲。(自制)連翹山梔(炒)黃芩(炒)黃連(炒。各一錢)赤芍葯(一錢五分)金銀花(三錢)甘草(一兩)上每服二三錢,水煎,大便秘結者,量加炒大黃,外敷抑陽散。

抑陽散

(即洪寶丹)治瘡瘍屬純陽者。天花粉(三兩)薑黃白芷赤芍葯(各一兩)上爲末,茶湯搽調患処。

五味異功散

(方見敗毒之葯)

仙方活命飲

托裡消毒散

托裡散

(三方見熱毒瘡瘍)

補中益氣湯

(方見肌肉不生)

八珍湯

(方見發熱不止)

如聖餅

蔥熨法

(二方見流注)

知識點: