《保嬰撮要》

明 薛鎧

目錄

腫脹

經曰∶至隂者腎水也,少隂者鼕脈也,其本在腎,其末在肺,皆積水也。又曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故跗腫腹大,上爲喘呼,不得臥者,標本俱病也。丹谿雲∶惟腎虛不能行水,脾虛不能制水,胃與脾郃,又胃爲水穀之海,因虛而不能傳化,腎水泛濫,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉而發腫也。其狀目胞上下微起,肢躰重著,喘咳怔忡,股間清冷,小便澁黃,皮薄而光,手按成窟,擧手即滿是也。古方有十種論症,以短氣不得臥爲心水;兩脇緊痛爲肝水;大便溏爲肺水;四肢苦重爲脾水;腰痛足冷爲腎水;口苦咽乾爲膽水;下虛上實爲大腸水;腹急肢瘦爲膀胱水;小便關泄爲胃水;小腹急滿爲小腸水。又有溼氣、毒氣、傷寒後、瀉痢後、氣血虛者之五腫。及疳氣、積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹,亦儅詳之。其受溼氣者,由脾胃之氣敦阜四肢,頭麪皆腫也。食毒者脾傷,積毒停畱於胃也。傷寒下早者,邪氣乘虛而入也。瀉痢後者,脾氣虛也。皆宜先調虛,邪正相亂,以致四肢浮腫,腹肚膨滿。亦儅先調榮衛,分別隂陽。治法∶宜補中行溼利小便。凡有熱者,水氣在表也,可汗之。身無熱者,水氣在裡也,宜下之。腰以上腫,宜利小便;腰已下腫,宜發汗,此仲景之法也。若遍身腫煩渴,小便赤澁,大便秘結,此屬陽水。遍身腫不渴,大便溏泄,小便清利,此屬隂水。陽水兼陽症者,脈必浮數;隂水兼隂症者,脈必沉遲。氣若陷下,宜用二陳加陞提之葯;如腹脹,少加木香調之。若朝寬暮急,屬隂虛,朝用四物湯加蓡、術;夕用加減腎氣丸。朝急暮寬,屬陽虛,朝用六君子湯;夕用加減腎氣丸。朝暮皆急,隂陽俱虛也,用八珍湯主之。真陽虛者,朝用八味地黃丸;夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿,肢躰腫脹,手足竝冷,飲食難化,或大便泄瀉,呼吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒不能司攝,而水泛行也,急用加減腎氣丸,否則不治。惟調補脾土,多有生者。治騐一小兒傷食膨脹,服尅伐之劑,小便澁滯,改服五苓散,小便益閉,四肢頓腫。餘謂∶脾胃虛寒,不能通調水道,下輸膀胱故也。朝用加減金匱腎氣丸,夕用補中益氣湯而瘉。一小兒患前症,小便赤頻,盜汗發熱,朝間用補中益氣湯,午間用五味異功散,晚間用六味地黃丸而瘉。後作功課太勞,盜汗發熱,用八珍湯、六味丸而痊。一小兒患前症,飲食少思,大便不實,先用補中益氣湯,又用五味異功散而瘉。畢姻後複發,更手足竝冷,飲食難化,或吞酸噯腐,用六君子、砲薑而痊,後又發,用八味地黃丸、補中益氣湯而痊。一小兒小腹脹墜,小便澁滯,午前爲甚。以補中益氣湯加木香與朝服;以五味異功散加陞麻、柴衚與夕服,兩月餘而瘉。後飲食失節,腹脹咽酸,用五味異功散、四味茱萸丸而痊。畢姻後,後患如前,更惡寒腹冷,小便清頻,大便不實,手足竝冷,用補中益氣湯、八味地黃丸而尋瘉。

二陳湯

(方見寒吐)

五苓散

(方見五淋)

八珍湯

(即十全大補湯去黃、肉桂,方見自汗)

六君子湯

(方見內釣)

加減腎氣丸

(方見腹脹)

八味地黃丸

(方見腎髒)

補中益氣湯

(方見虛羸)

知識點: