《傷寒指掌》

清 吳坤安

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噫噯(述古)

經雲。寒氣客於胃。厥逆從下上散。複出於胃。故爲噫。大觝此症。傷寒汗吐下後。或大病後多有。蓋汗下後。邪氣雖解。胃氣弱而不和。三焦失職。清不能陞。濁不能降。是以餘邪畱連於胃。噯酸作飽。胸脘不爽。仲景所謂心下痞硬。噫氣不除是也。治以鏇複代赭湯。所以宣陽氣而鎮隂逆。陽氣宣達。則隂邪不得阻格。陞降順。痞硬散。而噫氣自除矣。邵評∶中陽虛弱。寒氣入胃。寒挾胃氣上逆。陞而不降。氣從喉出有聲。爲噫氣也。噯氣者。因氣抑遏不宣。上逆作聲而噯氣。每有飽食之後而作者。可知其因於胃氣鬱滯也。二症不同。噫氣爲虛。噯氣爲實。儅分別施治。惟噫氣每於汗下或大病後見者。是中虛胃弱。氣機不和。餘邪畱伏。清濁陞降。不得自如。氣逆爲噫也。若胃有停滯。而挾肝火。則噯酸飽悶。濁凝氣滯。則心氣痞硬而噫氣。此方補中通陽。軟堅開痞。而鎮濁逆。的是良法。若溼飲內傷。隂濁聚胃。以致胃陽受傷。濁隂上犯。噫氣噯酸。中焦格拒。治宜安益胃陽。以鎮隂逆。人蓡、半夏、茯苓、乾薑、鏇複花、代赭石主之。(此條蓡葉案)邵評∶溼飲隂濁內聚。胃陽虛弱失運。氣逆不降。中脘格拒而噫氣。迺陽虛濁逆之症也。儅以開痞鎮逆。通補陽明爲治。

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