《傷寒明理論》

宋 成無己

熱入血室

傷寒熱入血室。何以明之。室者屋室也。謂可以停止之処。人身之血室者。榮血停止之所。經脈畱會之処。即沖脈是也。沖脈者。奇經八脈之一脈也。起於腎下。出於氣沖。竝足陽明經。挾臍上行至胸中而散。爲十二經脈之海。王曰。沖爲血海。言諸經之血。朝會於此。男子則營運生精。女子則上爲乳汁。下爲月水。內經曰。任脈通。沖脈盛。月事以時下者是也。王曰。隂靜海滿而去血。謂沖脈盛。爲海滿也。即是觀之。沖是血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經而入。男子由陽明而傳。以沖之脈。與少隂之絡起於腎。女子感邪。太陽隨經。便得而入沖之經。竝足陽明。男子陽明內熱。方得而入也。沖之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在婦人則月水適來。陽明病下血譫語。此爲熱入血室者。斯蓋言男子。不止謂婦人而言也。婦人傷寒。經水適來。與經水適斷者。皆以經氣所虛。宮室不辟。邪得乘虛而入。針經有言曰。邪氣不得其虛。不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室。有須治而瘉者。有不須治而瘉者。又各不同也。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼和。胸脇下滿。如結胸狀。譫語者。此爲熱入血室。儅刺期門。隨其時經水適斷者。此爲熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴衚湯主之。二者是須治而瘉是也。婦人傷寒發熱。經水適來。晝則明了。暮則譫語。如見鬼狀者。此爲熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自瘉。是不須治而瘉者也。譫語爲病邪之甚者。何不須治而瘉耶。且胸脇滿。如結胸譫語。是邪氣畱結於胸脇而不去者。必刺期門。隨其實而瀉之。寒熱如瘧。發作有時者。是血結而不行者。須小柴衚湯散之。二者既有畱邪。必須治之可也。若發熱經水適來。晝日明了。暮則譫語。此則經水既來。以裡無畱邪。但不妄犯。熱隨血散。必自瘉。經曰。血自下。下者瘉。故無犯胃氣。及上二焦。必自瘉。所謂妄犯者。謂恐以譫語爲陽明內實。攻之犯其胃氣也。此無胸脇之邪。恐刺期門犯其中焦也。此無血結。恐與小柴衚湯犯其上焦也。小柴衚湯解散。則動衛氣。衛出上焦。動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。脈經有曰。無犯胃氣。及上二焦。豈謂葯不謂針耶。此其是歟。

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