《傷寒明理論》

宋 成無己

虛煩

傷寒虛煩。何以明之。虛煩者。心中鬱鬱而煩也。有胸中煩。有心中煩。有虛煩。諸如此者。皆熱也。若止雲煩者。表熱也。及其邪熱傳裡。故有胸中煩。心中煩。虛煩之別。三者要在觀其熱所從來。讅其虛實而治。爲不同也。如不經發汗吐下而煩者。則是傳經之熱。不作膈實者。但多和解而已。故經曰。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔者。小柴衚湯主之。少隂病二三日。心中煩不得臥者。黃連阿膠湯主之。少隂病。胸滿心煩者。豬膚湯主之。是皆利解而徹熱者也。若因吐下發汗後而煩者。則是內陷之煩。但多湧吐而已。發汗吐下後。虛劇不得眠。若劇者必反複顛倒。心中懊者。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚樸湯主之。丸葯大下後。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。是皆取其吐而湧其熱者也。虛煩之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然無奈。欲嘔不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。經曰。下利後更煩。按之心下濡者。爲虛煩也。宜梔子豉湯。脈乍結。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。瓜蒂散。二者症均是煩也。葯均是吐也。而又輕重之不同。吐下發汗後。邪氣乘虛而入爲煩者。則謂之虛煩。與梔子豉湯。則是吐劑之輕者。不因吐下發汗後。邪氣結於胸中。則爲膈實。與瓜蒂散。則是吐劑之重者。又陽明病。不吐不下心煩者。則是煩之實者也。與調胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸而煩者。則是煩之虛者也。與小建中湯補之。煩爲熱也。悸而複煩爲虛者。以悸爲虛。悸甚而煩。故爲虛也。少陽之邪入腑者。煩而悸。則爲熱也。大觝先煩而悸者。是爲熱也。先悸而煩者。是爲虛也。內經曰。治病必先求其本。誠哉是言也。

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