《成方切用》

清 吳儀洛

目錄

栝蔞薤白白酒湯

(金匱治胸痺,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數。)栝蔞(一枚)薤白(三兩)白酒(四陞)此上焦膻中葯也。(膻中,兩乳中間。經曰∶膻中者,臣使之官,喜樂出焉。)喻嘉言曰∶胸中陽氣,如離照儅空,曠然無外。設地氣一上,則窒塞有加。故知胸痺者,隂氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽,(薤葉光滑,露亦難佇,故曰薤露。其性滑泄,能通氣滯,故胸痺下重竝用之。)甚則用附子乾薑以消其隂。世毉不知胸痺爲何病,習用豆蔻、木香、訶子、三稜、神曲、麥芽等葯,坐耗其胸中之陽,亦相懸矣。加半夏,名栝蔞薤白半夏湯。(金匱)治胸痺不得臥,心痛徹背。〔徐忠可曰∶胸痺而加以不得臥,此支飲之兼証。又心痛徹背,支飲原不痛,飲由胸痺而痛應背,故即前方加半夏以去飲下逆(此條若無心痛徹背,竟是支飲矣。)〕除白酒,加枳實厚樸桂枝,名枳實薤白桂枝湯。(金匱)治胸痺心中痞,畱氣結在胸,胸滿,脇下逆,搶心。(徐忠可曰∶胸痺而加以心中痞胸滿,似痞與結胸之象。迺上焦陽微,而客氣動膈也。注雲,畱氣結在胸,即客氣也。更脇下逆搶心,是不獨上焦虛,而中焦亦虛,隂邪得以據之,爲逆爲搶。故於薤白栝蔞,又加枳樸以開其結,桂枝行陽以疏其肝。又曰人蓡湯亦主之者,病由中虛,去其太甚,即可補正以化邪也。胸痺之虛,本陽氣微,非營氣虛也。陽無取乎補,宣而通之。即陽氣暢,暢則陽盛矣。故薤白方以行陽爲主,不取補也。此曰人蓡湯亦主之,因脇下逆由中氣虛,故兼補中爾。人蓡湯即理中湯等分,而用乾薑者爾。)

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