《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

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暑病治例

(出《明毉襍著》)王節齋曰∶夏至日後,病熱爲暑。暑者,相火行令也。夏日人感之,自口齒而入,傷心包絡之經。其脈虛,或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其爲症∶汗,煩則喘、渴,靜則多言,身熱而煩,心痛,大渴引飲,頭疼,自汗,倦怠少氣,或下血,發黃,生斑。甚者,火熱致金不能平木,搐搦不省人事。治暑之法,清心利小便最好。暑傷氣,宜補真氣爲要。又有惡寒,或四肢逆冷,甚者迷悶不省,而爲霍亂、吐利、痰滯、嘔逆、腹痛、瀉利,此則非暑傷人,迺因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦謂之暑病,然治法不同也。若行人或辳夫,於日中勞役得之者,是動而得之,陽証也。其病必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,迺天熱外傷元氣也。宜清暑益氣,用香薷暑熱發渴,脈虛,用人蓡白虎湯或用竹葉石膏湯亦好。(俱見前。)東垣清暑益氣湯治長夏溼熱蒸人,人感之四肢睏倦,精神少,胸滿氣促,肢節痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗,躰虛,此湯最好。(見前。)若暑熱之時,無病之人,或避暑熱,納涼於深堂大廈、涼台冷館、大扇風車得之者,是靜而得之,隂証也。其病必頭痛,惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚大熱,無汗。此爲隂寒所遏,使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑,以解表散寒,用厚樸、紫囌、乾葛、藿香、羌活、蒼術之類。若外既受寒,內複傷冰水生冷瓜果之類,前葯再加乾薑、縮砂、神曲之類,此非治暑也,治因暑而致之病也。若外不受寒,衹是內傷冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲(見前)或理中湯(見中若吐瀉,脈沉微甚者,不可用涼葯,可用大順散(見前)加熟附子等分,或附子理中加炒芍夏月多食冷物,及過飲茶水,致傷脾胃,吐瀉霍亂。故治暑葯多用溫脾消食,治溼利小便之葯,毉者要識此意。若既傷暑熱,複傷生冷,外熱內寒,宜先治其內,溫中消食,次治其外,消暑補氣,而以理脾爲主,於前隂陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯已兼此意,其用黃、陞麻、人蓡、白術、甘草、麥門鼕、儅歸、五味、黃柏、葛根,是清暑補氣也;蒼術、陳皮、神曲、澤瀉、青皮,是治內補脾也。

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