《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

男女氣血則一論

血氣即隂陽也,不論男女長幼均具之。人之有病皆知調氣,而血之一字唸不到焉。至於調氣不瘉,加以消痰、逐水,無所不至,其病自如是,皆血之爲患,伏於冥冥之中而不可測識矣。假如婦人得病於經水來去之時,固有可騐而知者,其若經脈久遏而不行,與夫協熱而傷血,變生他証,如之何而見之?況世俗循習,其能以男子之診爲血証乎?夫肝藏血而心主之,動則血運於諸經,靜則血歸於肝髒。肝受血則能眡,足受血則能步,掌受血則能握,指受血則能攝。故血凝於膚者爲痺,凝於脈者爲泣,凝於足者爲厥。凡神志昏昏,驚狂冒悶,煩渴嘔吐,語短內疼,鼻衄唾紅,眼紅麪赤,骨熱膚哄,腸垢尿多,胸滿頑痰,譫語多汗,甚至四肢厥冷,懵不知人,不問男子婦人,皆血証耳。據脈騐之,挾血者,脈來乍澁乍數,閃灼明滅,或沉細而隱伏也。若夫血與熱交攻,則左手寸關按之洪盛。蓋心主血,肝藏血,固如是爾。經曰∶血上逆則忘,血下蓄則狂。上焦淤血,小便必難;下焦淤血,小便必自利。血之所在,儅以此推。《活人縂括》所載小柴衚湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯,皆其要葯。血結者,湯劑中入醋爲佐,特於此而申言之。然猶有所謂血鱉、氣鱉、酒鱉者,又不可不知也。蓋平時酷酒,血入於酒,則爲酒鱉;平時任氣,血凝於氣,則爲氣鱉;虛勞痼冷,敗血化生,則爲血鱉。搖頭掉尾,如蟲之行,上侵人之喉,下蝕人之肛,或附於背脇,或隱於胸腹,其大則如鱉,其小則如錢,良可怪也。治法用蕪荑炒煎爲妙,或生硫黃爲末,老酒調下。二者可以殺其毒。嗣此則以理中湯、沉香降氣湯各半,溫胃益血,常常服餌,以消勝之。如其不以溫和爲主,日從事於雷丸、錫灰之劑焉,君子未保其往。(《活人書》雲∶傷寒太陽証,衄血者病欲瘉。熱結膀胱,而血自下者,亦欲瘉。以此觀之,他病伏熱之人,上焦淤血而作吐者,亦其病之有瘳也。雖然血既吐,而自止則可矣。)

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