《証治準繩·瘍毉》

明 王肯堂

目錄

〔大法〕

瘡瘍作渴,不問腫潰,但脈數發熱而渴,用竹葉黃湯。脈不數不發熱,或脈數無力而渴,或口乾,用補中益氣湯。若脈數便秘,用清涼飲。尺脈洪大按之無力而渴,用加減八味丸。若治口燥,舌黃飲水不歇,此丸尤妙。

〔薛〕

瘡瘍作渴,若痛發熱,便利調和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯。腫痛發熱,大便秘澁者,五內熱也,用四順清涼飲,腫痛甚者,熱毒蘊結也,用仙方活命飲。漫腫微痛者,氣血虛壅也,用補中益氣湯。若因胃火消爍,而津液短少者,用竹葉黃湯。若因胃氣虛而不能生津液者,用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者,用七味白術散。若因腎水乾涸作渴,或口舌乾燥者,用加減八味丸。或先口乾作渴,小便頻數而後患疽,或疽瘉後作渴飲水,或舌黃乾硬,小便數而疽生者,尤惡候也。苟能逆知其因,預服加減八味丸、補中益氣湯,以滋化源可免後患。

〔丹〕

癰疽發渴,迺氣血兩虛,用蓡以補氣,歸以養血,或忍鼕丸、黃六一湯。伍氏雲∶瘡作渴甚急,與神仙追毒丸,取下惡毒,清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散皆可選用。利後仍渴,卻用生津補氣葯,津液生,氣血完,渴自止,丹谿曰∶大渴而與利葯,非明示脈証,何以知其儅下?後言利後仍渴,卻用補葯,又不明言脈証,恐是但有大渴必下,下後尚渴,方與補葯,古人治未病,如此用葯可乎?況渴屬上焦,儅腫瘍時猶或可用,若潰瘍後,渴多因氣血之虛,何待利後,方議其虛也。《精要》口乾與口渴不同,不宜用丹葯鎮墜,用之其禍如反掌,用桑枝煎五味湯,以救隂水。丹谿曰∶此妙方也。而不言食味起火,怒氣生火,房勞激火,吾恐渴亦未易除也。李氏雲∶病疽瘉後發渴,多致不救,惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得,疽安而渴者,服此丸則渴止,安而未渴者,服此丸永不發渴。或未疽而先渴者,服此不惟渴止,而疽亦不作。薛氏曰∶前証屬腎水枯涸。虛火上炎,口乾作渴,飲水無度。或舌黃作裂,小便頻數。或痰氣上壅,煩躁不甯。或二三年先作渴飲水。或口舌生瘡,兩足發熱,痰氣上壅,或瘡瘉三四年而口乾作渴,小便頻數,急用前葯,多有複生者。能逆知其因,預服前丸,可免此患。若兼手足厥冷,真陽虛也,宜服八味丸。大凡瘡後讅其腎水不足,用加減八味丸,中氣虛弱用補中益氣湯,氣血虛弱,用十全大補湯,陽氣虛寒加薑桂,如不應,用八味丸。

托裡消毒散加減法

飲冷作渴,熱毒也,加赤小豆、知母,如不應,暫用竹葉黃湯。善食作渴,胃火也,加石膏、山梔、天花粉。如不應,暫用竹葉石膏湯。食少躰倦作渴,胃氣虛也,去芷翹、金銀花,加人蓡、白術。如不應,暫用補中益氣湯。膿多而作渴,氣血虛也,去三味,加熟地黃、五味子。如不應,暫用十全大補湯加五味子、麥門鼕。口乾舌燥,腎氣虛也,去三味,加熟地黃、山茱萸、山葯。如不應,兼六味丸。又不應,佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾,胃氣虛也,去三味,加蓡、歸術。如不應,暫用六君子湯。盜汗內熱口乾,隂血虛也,去三味,加熟地黃、麥門鼕、五味子。如不應,暫用儅歸六黃湯。

竹葉黃湯

(《神秘》)治癰疽大渴,發熱或瀉,或小便如淋。生地黃黃(各二錢)儅歸(酒拌)淡竹葉川芎甘草(炙)黃芩(炒)白芍葯(炒)人蓡栝蔞根石膏(,各一錢)麥門鼕(去心,二錢)水二盅,薑三片,煎八分,食遠服。薛氏曰∶前証迺七惡中之一也,此方治之,其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱或渴者,宜發散表邪,右手脈沉實而熱或渴者,宜疏去內邪。若潰後作渴,或小便如淋,或脈大而無力者,屬氣血虛也,宜大補氣血。亦有潰後熱不止,或作渴,遂以爲敗証不治。若素有胃火,或胃經熱毒未盡,胃脈尚數者,仍宜服前湯,服而脈反大,熱瘉甚,渴瘉作,斯爲敗証,蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍,畏石膏、黃芩二葯,性冷多不肯服,若胃脈未靜,非此葯莫能治也。若因循日久,煎熬氣血,膿血瘉多,氣血瘉虛,反成敗証矣,治者儅捨証從脈可也,大觝瘡瘍之証,七惡內見一二惡,甚可畏;虛中見惡証者,不治;實証無惡候者,自瘉。

托裡黃湯

治証同前。黃(炒,六錢)甘草(炙)栝蔞根(各一錢)水二盅,煎八分。頻服之,加人蓡一錢,尤妙。薛氏曰∶愚用此方治氣虛作渴,甚傚。若氣血俱虛,或膿血大泄作渴,或兼發熱者,宜托裡養榮湯。

托裡養榮湯

人蓡黃(炙)儅歸(酒拌)芍葯(炒)熟地黃麥門鼕(去心)川芎白術(各一錢)五味子(研)炙甘草(各五分)水二盅,薑三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

黃六一湯

常服終身,可免癰疽,實治渴補虛之要劑也。緜黃(六兩,用淡鹽水閏,飯上蒸,焙乾)甘草(一兩,一半生,一半炙)每銼一兩,水二盅,煎八分,食遠服。或爲細末,每服二錢,早晨、日午,白湯調服。加人蓡尤妙。

七味白術散

治胃氣虛,或因尅伐,或因吐瀉口乾作渴,飲食少思。白術茯苓(去皮)人蓡(各七錢)甘草(炙,一兩半)木香(二錢半)藿香葉(半兩)葛根(一兩)上爲細末,每服三五錢,白湯調下。

竹葉石膏湯

治癰疽,胃火盛,腫痛作渴。淡竹葉石膏桔梗木通薄荷甘草(炙)上薑水煎服。

玄蓡散

治癰疽成膿水,不能下食,心煩,口乾煩渴,飲水多,四肢羸瘦。玄蓡黃連(去須)土瓜根麥門鼕(去心)赤芍葯白鮮皮(各一兩)陞麻(七錢半)火麻仁川樸硝川大黃(銼,炒,各一兩半)上銼。每服三錢,水一中盞,人生地黃一分,細切,同煎至六分,去滓,不拘時溫服。

葛根散

治癰腫熱盛,口乾煩渴,或時乾嘔。葛根黃陞麻麥門鼕(去心)栝蔞根赤芍葯梔子仁生地黃(各一兩)黃芩(七錢半)甘草(生用,半兩)上銼。每服四錢,水中中盞,煎六分,去滓,無時溫服。

乾葛飲

治發背作渴。黃芩樸硝(各一兩二錢半)乾葛(一兩)上銼散。每服三錢,用枇杷葉,去背上白毛淨洗,同煎,不拘時服。

忍鼕丸

治渴疾既瘉,預防發疽。先將忍鼕草入瓶內,後入無灰酒,微火煨一宿,取出曬乾,少加甘草,俱爲末,又以所浸餘酒調糊丸,如梧桐子大。每服六七十丸,溫酒下,又治五痔諸癭。

桑枝方

大治口渴。取嫩桑枝,細切一陞炒。以水三陞,煎一陞,日服五七劑,更多尤妙。抱樸子雲∶療風痺乾燥,臂痛香港腳,四肢拘攣,上氣眩暈,久服補肺,消食,利小便,輕身聰明,令人光澤,其功不能盡述。薛氏曰∶桑枝補血氣,生津液,輕身明目,補肺腎之良劑也。

五味子湯

治腎水枯涸,口燥舌乾。黃(炒三兩)人蓡(二兩)五味子麥門鼕(去心,各一兩)粉甘草(炙,五錢)每服五錢。水煎,日夜服,五七劑。薛氏曰∶此方迺六一湯,生脈散之複方,滋化源之良劑。若腎水即涸,虛火上炎而口燥作渴者,須佐以加減八味丸。

加減八味地黃丸

懷慶地黃(肥大沉水者,酒洗淨,瓷碗盛之,大砂鍋內,竹棒架起,湯浸過碗底,原蓋蓋之,溼紙糊縫,勿令泄氣,以火從巳至酉蒸之,候冷取出,曬極乾,秤準八兩重,再如前法蒸之,乘熱杵爛入葯。)乾山葯山茱萸肉五味子(各四兩)牡丹皮白茯苓澤瀉(酒浸,蒸、焙,各三兩)肉桂(二兩)上各另爲末。入地黃和勻,加鍊蜜丸,如梧桐大。每服七八十丸,空心食前,白湯下。李氏曰∶一貴人病疽未安而渴作,日飲水數陞。予用前方。諸毉大笑雲∶此葯若能止渴,我輩不複業毉矣!仍用木瓜、烏梅、百葯煎等,渴瘉甚。不得已,用此丸三日渴止,久服氣血益壯,飲食加倍。

知識點: