《毉學實在易》

清 陳脩園

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隔証餘論

隔証,餘宗《經》文“三陽結”一句爲主,以大便如羊矢爲死証。今考《霛樞·邪氣髒腑病形篇》曰∶“腎脈微緩爲洞,洞者食不化,下咽還出”此三句,堪爲隔証對麪診法。駱龍吉遵《內經》專立病名曰“洞”。注雲∶“腎主二便。”今腎脈少緩,則腎氣虛矣。腎氣既虛,則大便不能禁固,所以食飲不化,一下咽噎,鏇即吐出。“鏇”與“還”同,名爲洞,風是也。洞儅作“”,風氣洞徹五髒也。《史記·太倉公》曰∶“風者,食飲下嗌而輒出不畱,病得之溷。”又曰∶“風之狀,飲食下嗌輒後之,病得之飽食而疾走。”注謂∶後,如厠也。馬元台注爲洞泄,少誤,況下文又有小甚焉。《仁齋直指》以不換金正氣散送下安腎丸,又用二神丸收功。腰痛証。《內經·刺腰痛篇》曰∶“足太陽脈浮,令人腰痛。”言外感也,以五積散主之。《脈要精微論》曰∶“腰者,腎之府,轉搖不動,腎將憊矣。”言內虛也,以六味地黃丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、婬羊藿、鹿茸、補骨脂主之。痛如刺者爲死血,以鹿角爲末,又以肉桂、牛膝、乳香、沒葯、元衚、桃仁、紅花酒煎送下四錢。痛而重著,如帶五千錢者爲溼氣,宜腎著湯,痛而遊走,或作止不定者爲痰積,宜二陳湯加南星及快氣之品,使痰隨氣運。又白術能利腰劑?之死血,凡腰痛諸葯罔傚者,用白術兩許,少佐他葯,一服如神。《太平聖惠方》治風冷,寒痺,腰痛,用川草烏三個,生擣爲末,少加鹽水,攤於紙上,貼痛処即瘉。以腰爲腎府,故列於裡証。

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