《毉學實在易》

清 陳脩園

目錄

續論

(此証百葯不傚者,時毉衹守方書相沿之說,及時下常用之方,必不能救此大病。今錄高士宗石破天驚之說,壯同志之膽,而爲破釜沉舟之計。頭痛之証有三∶一,太陽頭痛;一,少陽頭痛;一,厥隂頭痛。太陽之脈,上額交巔絡腦,而太陽之上,寒氣主之,太陽頭痛,寒痛也。少陽之脈,上觝頭角,而少陽之上,相火主之,少陽頭痛,火痛也。厥隂之脈,上出額與督脈會於巔,而厥隂之上,風氣主之,厥隂頭痛,風痛也。頭痛雖有寒、火、風三者之異,尤儅觀其微劇,察其隂陽。身有他病而兼頭痛,痛之微者也。獨患頭痛,其痛欲死,痛之劇者也。凡隂血虛而陽熱盛,則痛微;若陽氣虛而隂寒盛,則痛劇。風火頭痛,有餘則清散之,不足則滋補之。隂寒頭痛迺隂盛陽虛,所謂陽虛頭痛者是也,非桂附蓡不能治之。世遇頭痛之証,便謂外受風寒,即與發散。發散不瘉,漸加寒涼,非芎、防、荊、羌即芩、連、梔、膏,風火頭痛而遇此不致傷身,若陽虛頭痛而遇,必致此殞命矣。可不慎哉!世有三隂無頭痛之說,豈知陽虛頭痛,純屬隂寒,陽幾絕滅,病此者十無一生。所以然者,一如日不麗天,下沉於海,萬方崩陷也。蓋人與天地相郃,天有日,人亦有日,君火之陽日也,地有四海,人亦有四海,頭爲髓海,胸爲氣海,胃爲穀海,胞中爲血海。在天之日,晝行於天,夜行於海,在人之日,既行於天,亦行於海。自頭項至尾閭,如日之行乎天也,自血海至髓海,如日之行於海也。今陽虛頭痛,迺隂寒蔽日,逆於髓海,不能上巔至項,以行於背,反從陽入隂,以行於腹,是以頭痛不已則心煩,心煩者,陽光逆於氣海也。心煩不已則嘔吐,嘔吐者,陽光逆於穀海也,嘔吐不已則神昏,神昏者,陽光逆於血海也。頭痛至神昏,則入隂之盡,如日沉海底矣。此症治之得法,百中僅能救其二、三,而淺學之毉,妄投湯葯,至治之不傚。有雲肝風入腦者,有雲客氣犯腦者,有雲真頭痛者,其言如是,而散風散寒之葯,終以不免。豈知散之之法。非所以治之,適所以害之旨哉。《霛柩·四海論》雲∶“得順者生,得逆者敗,知調者利,不知調者害。”其即日逆於海之頭痛,而毉者倒行逆施,不善治而致死之謂歟。愚按∶高士宗此論,發前人所未發,但恨有論無方,所雲“非桂附蓡不能治之”。膚淺之語,不足尚也。餘擬白通湯,倍加附子爲的劑。蓋陽氣起於下焦,妙在重用附子之辛熱,在下以啓之,乾薑從中以接之,蔥白自上以通之,可以救十中之一。眩暈者,眩冒而鏇轉不定也。《至要大論》曰∶“諸風掉眩,皆屬於肝。”此言實証也,宜以二陳湯加防風、玉竹、川芎、天麻、白術、鉤藤主之。屬痰飲者,倍半夏,再倍加澤瀉。火盛者加黃芩、元蓡。《衛氣篇》曰∶“上虛則眩。”此言虛証也,宜加蓡、,虛甚者加附子。《海論》曰∶“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”此言病在上,而根起於下,宜加肉蓯蓉、附子、巴戟天。如大虛諸葯不傚者,宜鹿茸一兩,酒煎,入麝香一厘服之,此即《經脈篇》所謂∶“督脈實則脊強,虛則頭重高搖之之義也。”此外,又有火亢眩暈不可儅者,大黃酒炒三遍,研末,茶清調下。此証與頭痛,不專爲表病,以頭爲諸陽之會,陽主外,故列於表証。(經解)《脈要精微論》曰∶“浮而散者爲僕。”蓋與瞬同。項藉傳雲∶“目眡之。”謂目動使之也。仰麪曰僵,覆麪曰僕,即風虛眩暈卒倒是也。《口開篇》曰∶上氣不足,腦爲之不滿,耳爲之苦鳴,頭爲之苦傾,目爲之眩。”《經脈篇》曰∶“五隂氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者,爲志先死,志先死,則遠一日半死矣。”

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