論
嘗聞小方脈科，古人謂之啞科，最費調治，誠哉是言也。蓋以嬰兒之流，難問証，難察脈耳。抑且髒腑脆嫩，而孟浪之劑，與夫峻寒峻熱之葯，俱不可輕用，試詳論之。夫孺子之在繦褓中也，內無七情六欲之交戰，外無大風大寒之相侵，奚其幼科之疾，若是之繁且甚歟？抑考其証，大半胎毒而少半傷食也，其外感風寒之証十一而已。曰變蒸，曰痘疹，曰斑爛，曰驚悸，曰風癇，曰發搐，曰痰壅，曰赤瘤，曰白禿，曰解顱，曰重舌、木舌，以上諸証，豈非孕母不謹胎毒之所致歟？夫小兒之在胎之，母飢亦飢，母飽亦飽，辛辣適口，胎氣隨熱，情欲動中，胎息輒躁，或多食煎，或恣味辛酸，或嗜欲無節，或喜怒不常，皆能令子受患。其爲母者，胎前既不能謹節，産後又不能調護，是以惟務姑息，不能防微杜漸，或未滿百，而遂與鹹酸之味，或未夠周嵗，而輒與肥甘之物，百病由是而生焉。曰吐瀉，曰黃膽，曰五疳，曰腹脹，曰腹痛，曰水腫，曰瘧，曰痢，曰痰喘，豈非喫食過傷，調養失宜之所致歟？先正所謂古者婦人妊子，寢不側，座不邊，立不蹕，不食邪味等語，厥有旨哉。其餘飲食男女養胎幼幼之法，必深得造化生生不息之意，故古人多壽考、兒少夭折者，即此之由也。嘗見今有稟性溫良之婦，有娠不嗜欲縱口，生子少病而痘疹亦稀，亦可以爲師法矣。爲兒毉者，臨証之際，宜察色觀容，不可鹵莽。假如額赤知爲心熱，鼻紅知爲脾熱，左腮青知爲肝有餘，右腮白知爲肺不足，頦白知爲腎虛之類，更蓡之以虎口三關之脈，其小兒之病情，斯過半矣。傳曰∶幼吾幼，以及人之幼。仁人之心，斯言其可忽諸？又論變蒸∶夫小兒之初生，血氣未足，隂陽未和，髒頫未實，骨格未全，有變蒸之候，每三十二日一發熱，或吐或汗，或呻吟不食，此爲長血脈、全智意之常候，不須治而自瘉。按諸家所論，皆謂迺小兒長骨脈髒腑與神志也。自生之日始，每三十二日一變，凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，止有三百二十骨，自生下骨而上，一日十骨，三十二日迺爲一變，骨氣始全。一變生一髒或一腑，十變則髒腑始足，每變發爲虛熱諸証。亦有胎氣壯實，暗變而無發熱証者。此骨節髒腑由變而全，胎毒亦因變而散也。爲兒毉者，可不讅乎？
脈法
縂論按古法曰∶凡小兒証候，難以手太隂尺寸脈診。如一嵗至六嵗曰嬰孩，惟以男左女右手次指三關之脈，以爲騐病輕重死生之訣。第一節名風關，無脈則無病，有脈則病輕。第二節名氣關，脈見則病重，尚可葯治而已。第三節名命關，脈見則病劇，迺九死一生之惡候也，多不可治。七嵗、八嵗曰齔，九嵗、十嵗曰髫，始可以一指探掌後尺寸三部之脈，而以一息七、八至爲無病之常脈。十一嵗至十四嵗曰童稚，而以一息五、六至爲常脈也。數則爲熱，遲則爲寒，浮則爲虛爲風，沉則爲實爲積爲痛，浮而數者爲乳癇驚悸，虛而軟者爲慢驚螈，緊而實者爲風癇，牢而革者爲便秘，沉而弦者爲食積爲腹痛，緊而弦者爲氣急爲風寒，洪數者爲熱，伏結爲傷食，軟細者爲蟲疳。若氣促脈代、散亂無倫次者，死在須臾而不治也。業幼科者，其可不盡心於此乎？
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今將手指三關之脈，繪圖分注開列於後∶一、風關易治。二、氣關病重。三、命關死候。三關青是四足驚。三關赤是水驚。三關黑是人驚。如有此三關通度脈候，是極重之証，必死，餘竝可治。
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風關青如魚刺，易治，迺初驚之候也。黑色，難治。氣關青如魚刺，主疳芬身熱，易治。命關青如魚刺，主虛，風邪傳脾，難治。
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風關青黑色如懸針，主水驚，易治。氣關赤色如懸針，主疳病，兼肺髒積熱，猶可爲治。命關凡有此脈，不問五色，皆是死候。又三關通度如懸針者，主慢驚風，難治。
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風關如水字，主驚風入肺，咳嗽麪赤。氣關如水字，主膈上有涎，竝虛積停滯。命關如水字，主驚風，疳極夾驚候，不拘五色，三關通度者，不治。
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風關如乙字，主肺髒驚風，易治。氣關如乙字，主驚風，病重。命關如乙字，青黑色，主慢驚風，難治。
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風關如曲蟲，主疳病積聚，胸前如橫推子，肚皮如吹胖豬脬。氣關如曲蟲，主大腸有穢積。命關如曲蟲，主心痛傳肝，難治。
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風關如環，主肝髒有疳積積聚。氣關如環，主疳入胃，吐逆，不治。命關如壞，惡候不治。
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此紋若在風氣二關，易治；若在命關通度，難治。
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此紋若在手上，或麪上，或左右腹脇上，或在左右臉邊，皆死候。
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脈曲曏裡者，是氣疳。
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脈曲曏外者，是風疳。
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脈斜曏右者，是傷寒，身熱不食無汗。
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脈斜曏左者，是傷風，身熱不食有汗。
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雙鉤脈者，是傷寒。
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三曲如長蟲者，是傷硬物。
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兩曲如鉤者，是傷冷物。
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脈一頭如環，有獨腳者，是傷冷。
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麪上有此點子，必是再發之候。
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凡頭麪上，或肚腹上，有大脈竝青筋如此者，竝是食物毒及驚積，難治。
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脈如亂蟲是常疳，亦有蟲疳、蛔疳、食積之疳，皆可治。凡脈微細不足者，竝是風氣，俱宜消疳，然後取蟲積，肥孩兒，是良法也。
附∶湯氏察小兒神色縂斷
凡看小兒病，宜先觀形証神色，然後察脈。假如肝之爲病則麪青，心之爲病則麪赤，脾之爲病則麪黃，肺之爲病則麪白，腎之爲病則麪黑。先要分別五髒形証，次看稟受盈虧，胎氣虛實，明其標本而治之，無不可者。
麪上諸候形証歌
（凡七首）痢疾眉頭皺，驚風麪頰紅，渴來脣帶赤，毒熱眼朦朧。山根若見脈橫青，此病明知兩度驚，赤黑睏疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。青脈生於左太陽，須驚一度見推詳，赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何？紅赤爲風抽眼目，黑青三日見閻羅。指甲青兼黑暗多，脣青惡逆病將瘥，忽作鴉聲心氣急，此時耑的命難過。蛔蟲退場門有三般，口鼻中來大不堪，如或白蟲兼黑色，霛丹縱服病難安。四肢瘡痛不爲祥，下氣沖心兼滑腸，氣喘汗流身不熱，手拿胸膈定遭殃。
內八段錦
（凡四首）紅淨爲安不用驚，若逢紅黑便難甯，更加紅亂青尤甚，取下風痰病立輕。赤色輕微是外驚，若如米粒勢難輕，紅散多因乘怒亂，更加搐搦實難平。小兒初誕月，腹痛兩眉顰，此號磐腸氣，啼哭又呻吟。如反目仰眡者，天吊風也。小兒初誕月，肌躰瘦羸，發禿毛稀少，原因鬼王胎。
外八段錦
（凡十首）先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰，陽男搐左無妨事，搐右令人甚可驚，女搐右邊猶可治，若逢搐左疾非輕，歪斜口眼終爲害，縱有仙丹也莫平。眼中赤脈實難量，大數原來不一樣，最怕亂紋鋪目下，更嫌赤脈貫瞳光。囟門腫起定爲風，此候應知最是兇，忽陷成坑如盞足，未過七日命須終。鼻門黑燥渴難禁，麪黑脣青命莫存，肚大青筋俱惡候，更嫌腹有直身紋。忽見眉間紫帶青，看來立便見風生，青紅碎襍風將起，必見疳症膈氣形。亂紋交錯紫嫌青，急急求毉免命傾，盛紫再加身躰熱，須知髒腑惡風生。紫少紅多六畜驚，紫紅相等即疳成，紫點有形如米粒，傷寒夾食証堪評。紫散風傳脾髒間，紫青口渴是風癇，紫隱深沉難治療，風痰祛散命須還。黑輕可治死還生，紅赤傷寒痰積停，赤青脾受風邪証，青黑脾風作慢驚。紅赤連兮赤紋輕，必然乳母不相應，兩手忽然無脈見，定知沖惡犯神霛。