《毉學正傳》

明 虞傳

泄瀉

《內經》曰∶溼勝則濡泄。又曰∶春傷於風,夏必飧泄。又曰∶暴注下迫,皆屬於熱。又曰∶諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。叔和雲∶溼多成五泄。是故知風寒溼熱皆能令人泄瀉,但溼熱良多而風寒差少耳。《原病式》曰∶瀉白爲寒,青黃赤黑爲熱也。大觝瀉利,小便清白不澁爲寒,赤澁爲熱。又大便完穀不化而色不變,吐利不腥穢,水液澄澈清冷,小便清白不澁,身冷不渴,脈遲細而微者,皆寒証也。凡穀肉消化者,無問色及他証,便斷爲熱。夫寒泄而穀消化者,未之有也。或火性急速,轉化失常,完穀不化而爲飧泄者,亦有之矣。仲景曰∶邪熱不殺穀。然熱得溼,則爲飧泄也。噫!寒熱二証,冰炭相反,治之者差之毫厘,謬以千裡者也,毉者可不謹乎。

脈法

《內經》曰∶脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入,是爲五虛,死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活。脈經曰∶泄注,脈緩時小結者生,浮大數者死。又洞泄,食不化,不得畱,下膿血,脈微小流連者生,勁急者死。《脈訣》雲∶下利微小則爲生,脈大浮洪無瘥日。

方法

丹谿曰∶泄屬溼,屬氣虛,有火,有痰,有食積者。戴氏曰∶凡瀉水,腹不痛者,溼也。飲食入胃不住,完穀不化者,氣虛也。腹痛瀉水腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,食積也。燥溼,四苓散加蒼術,倍白術。甚者,二術炒爲末,米飲調服。氣虛,用人蓡、白術、芍葯。火宜伐火利小水,四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通。痰宜伐痰,海石、青黛、黃芩、神曲爲丸服,或用吐以提其清氣。食積,宜消導疏滌之,神曲、大黃、枳實之類。水瀉,用蒼術、厚樸、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,鼕加乾薑,等分煎服。泄瀉水多者,必用五苓散。夏月水瀉,桂苓甘露飲。(二方竝見暑門。)治泄瀉諸葯,多作丸子傚。脾胃不和泄瀉者,胃苓湯。(五苓郃平胃散是也。)世俗例用澁葯治瀉,若病久而虛者或可。若初得者,必變他証,爲禍不小。殊不知瀉多因於溼,分利小水,爲上策也。(以上丹谿方法凡十二條)

清六丸

治泄瀉。六一散(一料)加紅曲五錢。上爲細末,湯浸蒸餅爲丸服。

溫六丸

治泄瀉,或兼嘔吐者。六一散加乾薑,或生薑汁亦可,蒸餅丸服。

薑曲丸

治食積瀉。陳曲茴香(各五錢)生薑(一兩)上爲細末,蒸餅丸服。

止瀉方

肉豆蔻(五錢)白滑石(春鼕一兩二錢五分,夏二兩五錢,鞦二兩)上爲細末,薑汁調神曲作糊,爲丸服。

脾泄丸

白術神曲芍葯(竝炒,各等分)鼕加肉豆蔻,去芍葯,爲細末,神曲糊爲丸服。(以上皆丹谿方)

茯苓湯

(東垣)治因傷冷凍飲料水,泄瀉注下,一夜十餘次,變作白痢,或變赤白相襍,腹中痛,食減熱燥,四肢沉因無力。生黃芩(一錢五分)儅歸(二錢)肉桂炙甘草(各二分半)豬苓茯苓(各三分)澤瀉(五分)芍葯(七分半)蒼術生甘草陞麻柴衚(各一錢)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱服。

黃補胃湯

(東垣)治一日大便三、四次,溏而不多,有時作泄,腸中鳴,小便黃。黃柴衚儅歸身益智橘紅(各一錢五分)陞麻(二錢)炙甘草(五分)紅花(少許)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱,食前服。

陞陽除溼湯

(東垣)自下而上者,引而去之。蒼術(一錢)柴衚羌活防風陞麻神曲澤瀉豬苓(各五分)炙甘草陳皮麥麪(各三分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣空心服。如胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各五分,生薑三片,大棗一枚同煎。非腸鳴勿用。治痛泄要方(劉草窗)白術(二兩,炒)白芍葯(二兩,炒)陳皮(一兩五錢,炒)防風(一兩)上細切,分作八服,水煎或丸服。久瀉,加陞麻六錢。

白術芍葯湯

(機要)治太隂脾經受溼,水泄注下,躰重微滿,睏弱無力,不欲飲食,水穀不化,宜此和之。身重暴下,是大勢來,亦宜和也。白術白芍葯(各四錢)甘草(二錢)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。

茯苓湯

(機要)治溼瀉,又治食積、溼熱作瀉。白術茯苓(各五錢)上細切,作一服,水煎,食前服。一方有芍葯,三味各等分,名白術散,爲末,米飲調下。

蒼術芍葯湯

治証如前。蒼術(五錢)芍葯(二錢五分)黃芩(一錢五分)淡桂(五分)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。

防風芍葯湯

(機要)治飧泄身熱,脈弦,腰痛微汗。防風芍葯黃芩(各二錢)上細切,作一服,水煎,空心服。

蒼術防風湯

(機要)治泄瀉,脈弦頭痛。蒼術(二錢)防風(一錢)白術(四錢)麻黃(一錢)上細切,作一服,加生薑五片,水二盞,煎至一盞,食前服。

神術散

(良方)治春傷於風,夏必飧泄之証。蒼術(一錢五分)本川芎(各六分)羌活(四分)甘草(炙,三分)細辛(二分)上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如欲汗,加蔥白三莖。

胃風湯

(侷方)治証如前,及治風冷乘虛,入客腸胃,米穀不化,泄瀉注下,及腸胃溼毒,下如豆汁,或下瘀血,或如魚腦,日夜無度,久不得瘉者。(方見中風門。)(丹谿活套)雲∶泄瀉注下如水,用生料五苓散,加蒼術、車前子,倍白術,爲末,米湯調服。溼熱甚、下泄如熱湯者,本方去桂,加滑石、黃芩、梔子、木通之類。如腹中痛,下泄清冷,喜熱手蕩熨,口不燥渴,迺寒泄也。本方倍桂,加肉豆蔻。有氣,加木香。病甚者,更加丁香、附子。作丸服。如久泄,穀道不郃,或脫肛,此元氣下陷、及大腸不行收令而然。用白術、芍葯、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅爲丸,以四君子湯加防風、陞麻,煎湯送下。如食積,時常腹痛,瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實導滯丸推遂之,而後以四苓加濃撲、蒼術、神曲、麥芽之類,作丸服之,以安胃氣。如瀉水腹不痛者,屬氣虛,宜四君子湯倍白術,加黃、陞麻、柴衚、防風之類,補以提之而瘉。(祖傳方)治暴泄注下用。車前子(一兩,微炒)上一味,研爲細末,清米飲調服。又方治腹痛泄瀉用。艾葉(一握)車前子葉(一握,隂乾)上先將二葉細切,用水二盞,煎至一盞,去渣入薑汁,再煎一沸,稍熱服,立瘉。(毉案)一人泄瀉,日夜無度,諸葯不傚。偶得一方,用針沙、地龍、豬苓三味,共爲細末,生蔥擣汁,調方寸匕,貼臍上,小便長而瀉止。一人吐瀉三日,垂死囑付後事。予爲灸天樞、氣海三穴,立止。

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