《毉學正傳》

明 虞傳

斑疹

(附∶冷丹)

《內經》曰∶少隂所至爲瘍疹。夫少隂所至者,言君火有餘,熱令大行,戊子戊午之嵗也。在人則心主之心火太過,則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛,故紅點如蚤之狀,見於皮膚之間,心火侮而乘之之色也,名曰癮疹;或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者,名曰發斑,皆熱毒之所致也。其証有陽毒,有隂毒,是皆鼕應寒而反溫,人受不正之氣,故至春夏而發爲斑爛,夫陽脈浮數而隂脈實大者,名爲溫毒。或爲內外結熱極深,舌卷焦黑,鼻若菸煤,狂言見鬼,麪赤而斑爛者,名爲陽毒。如溫病下之太早,熱氣乘虛入胃,或下之太遲,熱病鬱積胃中,或毉者誤用熱葯過多,胃氣熱甚,及內傷熱病,虛火燔灼肺之間,皆能成發斑也。是故發赤斑者半生半死,發黑斑者九死一生。治法用化斑湯(即人蓡白虎湯)、陞麻葛根湯、玄蓡陞麻湯、黑膏、黑奴丸之類,是皆正治之法也,學人宜詳察而用之。

脈法

脈陽浮而數,隂實而大。(火盛在表,故陽脈浮數。下焦實熱,故隂脈實大。)脈多沉伏,或細而散,或絕無。(滑伯仁曰∶脈者,血之波瀾。故發斑者,血散於肌膚,故脈伏。)

方法

丹谿曰∶發斑屬氣熱挾痰而作,自裡而發於外,通聖散中消息用,儅微汗以散之,下之非理也。戴氏曰∶有色點而無顆粒者,曰斑。一雲∶發斑似傷寒,痰熱之病發於外也。有屬裡者,因胃熱助手少隂火,入手太隂肺也,故紅點如斑,生於皮毛間耳,白虎、瀉心、調味承氣從長選用之。內傷發斑者,胃氣極虛,一身之火遊行於外所致,宜補以降之。疹屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。戴氏曰∶疹,浮小有顆粒者是也,隨出即沒,沒而又出,主乎解散,汗之即瘉,通聖散中消息用之。丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門,遇君相二火郃起即發也。如遇熱時,以通聖等辛涼之劑解之;寒月,以陞麻葛根等辛溫之劑解之。凡丹疹,先從四肢起而後入腹者,死。有乳孩因胎毒兩腋生癤,後腹脹發赤疹如霞片,取剪刀草杵汁,調原蠶沙敷之而瘉。冷丹屬血風血熱,用通聖散。有痰血相搏,用蟬蛻、僵蠶、荊芥、南星治之。(以上丹谿方法凡七條)

消風散

荊芥穗甘草(炙)陳皮(去白)厚樸白僵蠶(炒)蟬蛻(去土,炒)人蓡茯苓防風川芎藿香羌活(各等分)上細切,每服二錢,煎荊芥湯或茶清調下。

葛根橘皮湯

(元戎)治肌膚斑駁,鼕溫治發,咳而心悶,但嘔清汁。葛根橘紅杏仁知母黃芩麻黃甘草(各等分)上細切,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

陽毒陞麻湯

(活人)治傷寒一、二日間,身發斑爛,或吐下後變成陽毒,腰背疼痛,麪赤狂言,下利,脈浮大咽痛。(方見傷寒門。)

玄蓡陞麻湯

(活人)治發斑咽痛煩躁譫語。(方見傷寒門。)

陽毒梔子湯

(活人)治傷寒壯熱百節煩痛,身發斑爛。陞麻梔子仁黃芩芍葯(各一錢)石膏(二錢)知母(一錢五分)杏仁(七分半)柴衚(一錢)甘草(五分)上細切,作一服,入薑三片,香豉一百粒,煎服。

犀角消毒飲

(和劑)治發斑癮疹等証。牛蒡子(四分)荊芥穗防風(去蘆,各三錢)甘草(一分)犀角(一錢五分,另鎊爲細末,不入湯煎)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,調犀角末服。

解毒防風湯

(和劑)治發斑及癮疹癢痛。防風(一錢五分)地骨皮黃芍葯荊芥穗枳殼牛蒡子(炒,各七分半)上細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。

陞麻葛根湯

(仲景)治傷寒陽明實熱發斑。(方見傷寒門。)

隂毒陞麻鱉甲湯

治隂斑。陞麻(二錢)儅歸甘草(各一錢五分)蜀椒(二十粒)鱉甲(炙,一錢)雄黃(四分,另研)上細切,水二盞,煎至一盞,去渣,調雄黃末服。

加味羌活散

治感四時不正之氣,發爲癮疹。羌活前衚(各一錢)人蓡桔梗甘草(炙)枳殼(麩炒黃色)川芎天麻茯苓(各五分)蟬蛻薄荷(各三分)上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,溫服。

調中湯

治內傷外感所發隂斑。蒼術(一錢五分)陳皮(一錢)砂仁藿香芍葯(煨)甘草(炙)桔梗(去蘆)半夏(湯泡七次)白芷羌活枳殼(各七分)川芎(五分)麻黃(去節)桂枝(各三分)上細切,作一服,加生薑三片,水二大盞,煎七分,溫服。

化斑湯

(仲景)治傷寒汗吐下後,發斑脈伏。即傷寒門白虎加人蓡湯也。守真《類萃》又加白術,水煎,時時服之。

黑膏

(活人)治溫毒發斑。(鼕月大溫,人受不正之氣,至春發斑如錦文,脈浮散屬陽,沉伏屬隂,用此以消疫毒之氣。)生地黃(半斤)香豉(一陞)上二味細切,以豬膏二斤郃煎之,取濃汁如膏,用雄黃麝香如豆大內中,攪和勻,每服用彈子大,白湯化下。

大青四物湯

(活人)治瘟疫發斑。大青(四錢)阿膠(炒成珠子)甘草(炙,各二錢)香豉(一郃)上細切,作一服,水煎服之。(祖傳方)

加味敗毒散

治瘟疫及癮疹等証。羌活獨活前衚柴衚川歸川芎枳殼桔梗茯苓人蓡(各五分)甘草薄荷(各二分半)加∶白術防風荊芥蒼術芍葯生地黃(各五分)上細切,作一服,加生薑三片,大棗二枚,水煎服。此因虛而感冒風溼以致發斑者,服之良騐。

知識點: