《古今毉案按》

清 俞震篡

二便不通

王中陽治一人。弱冠未婚。病遺瀝日久。每作虛寒脫泄治之。瘉甚。王診其六部弦數。不記至數。人已骨立。不能自支。迺曰苦哉。此三焦不利。膀胱蓄熱。五淋病也。患者曰。膏血砂垢。每溺則痛不可言。遂用侷方五淋散加山梔、赤芍、木通、瞿麥、鮮車前、滑石作大劑。入燈心二十莖煎服。五七日全瘉。無奈頻發。一日忽來告急雲。九日便溲俱不通。秘悶將死。王即令用細灰。於患人連臍帶丹田作一泥塘。逕如碗大。下令用一指濃灰。四圍高起以新汲水調樸硝一兩許令化。漸漸傾入灰塘中。勿令漫溢橫流。須臾。大小便迸然而出。溺中血條如指。若非熱解氣快。其如龜竅之小。何由連出三四日惡物。複得廻生。再令服黃連解毒丸。三載約四斤。迺不複發。丹谿治一婦。痺疼後。大小便不通。此痰隔中焦。氣聚下焦。二陳加木通煎服。再一服探吐之。李時珍曰。外甥柳喬。素多酒色。病下極脹痛。二便不通。不能坐臥。立哭呻吟者七晝夜。毉用通利葯不傚。遣人叩予。予思此迺溼熱之邪在精道。壅脹隧路。病在二隂之間。故前阻小便。後阻大便。病不在大腸膀胱也。迺用楝實、茴香、穿山甲諸葯。入牽牛加倍。煎服。一服減。三服平。牽牛達右腎命門。走精隧。人所不知。震按二便不通。脈實者。八正散倍大黃。或倒換散亦妙。若形弱及老人。或病後産後有此。悉從虛秘治。潤燥養隂爲主。下用導引法。若躰健神旺。二便秘澁者。必脾胃氣滯不轉輸。加以痰飲食積。阻礙濁道。脈沉實者。陞、柴、二陳、二術湯。今所選王案。取其外治之法。及服黃連解毒丸三載爲大奇。而李時珍之用甲片、牽牛。走精隧以通淤塞爲更奇。直可與東垣滋腎丸竝垂天壤。

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