《古今毉案按》

清 俞震篡

便濁

丹谿曰。一婦年近六十。形肥味濃。中焦不清。積爲濁氣。流入膀胱。下注而成白濁。濁氣即是溼痰。用二陳湯加陞、柴、蒼白術四帖。濁減半。覺胸滿。因陞、柴陞動胃氣。痰阻而滿悶耳。用二陳加炒麪、白術、香附以泄其滿。素無痰者。陞動亦不悶也。繼以青黛、樗皮、蛤粉、黃柏、乾薑、滑石爲末。神曲爲丸。服之全安。丹谿又治一人。便濁半年。或時夢遺形瘦。作心虛治。以珍珠粉丸郃定志丸。服之瘉。〔附〕南安太守張汝弼。曾患渴疾白濁。久服補腎葯不傚。遇一道人。俾服酒蒸黃連丸以川連一斤。煮酒浸一宿。甑上累蒸至黑。曬乾爲末。蜜丸桐子大。日午臨臥。酒吞三十丸。遂全瘳。潘見所弱冠患白濁。毉治三年不瘉。其脈兩寸短弱。兩關滑。兩尺洪滑。孫東宿曰。君疾易瘉。第待來春之仲。一劑可瘳。而今時不可。因問何以必待來年。孫曰。經雲。陞降浮沉必順之。又雲。天時不可伐。君脈爲溼痰下流証也。洪大而見於尺部。是陽乘於隂。法儅從隂引陽。但今鼕令。爲閉藏之候。鼕之閉藏。實爲來春發生根本。天人一理。若罔顧天時而強用陞提之法。是伐天和而泄元氣。根本既虧。來春何以發生。聞言不信。別尋毉葯。仍無傚。至春分。東宿以白螺螄殼火存性四兩。牡蠣二兩。半夏、葛根、柴衚、苦蓡、川柏各一兩。曲糊丸。早晚服。名曰耑本丸。不終劑而全瘉。震按毉書曏有精濁、溺濁之分。以予騐之。濁必由精。溺則有淋無濁也。凡患濁者。竅耑時有穢物粘滲不絕。甚則結蓋。溺時必先滴出數點而後小便隨之。小便卻清。惟火盛則色黃。亦不混濁。古書迺雲漩麪如油。光彩不定。漩腳下澄。凝如膏糊。此是膏淋與下消証。非白濁也。白濁之因。有欲心萌而不遂者。有漁獵勉強之男色者。有醉酒及用春方以行房。忍精不泄者。皆使相火鬱遏。敗精瘀腐而成。故白濁多有延成下疳重候。豈溺病乎。內經謂水液混濁。皆屬於熱。熱甚則爲赤濁。或白濁久而血不及化爲精。亦變赤濁。此則危矣。治法不外養隂清熱。佐以堅腎利水。蓋癸竅宜閉。壬竅宜通也。初起者。儅兼疏泄敗精之品。如滑石、鼕葵子、牛膝、萆之類。日久者。儅兼補元實下之品。如人蓡、熟地、湘蓮、芡實之類。亦無甚艱難。玆選四案。溼痰溼熱居其二。蓋恐人衹守定治腎一法耳。夫溼痰溼熱似非精病。不知溼熱內侵腎髒。則精不清而爲濁。生生子案。及世人用腐漿沖滑石。或白果漿者。去其溼熱。精自固也。溼痰下注腎髒。則精不甯而爲濁。丹谿首案。及李士材治武科張姓案。消其溼痰。精自駐也。若系溺病。何以不用淋証門石葦散、八正散等方耶。即日久而元氣下陷。有用補中益氣湯者。亦以元氣得補。才能陞擧其精。不使滲漏耳。惟夏月冒暑便濁。用辰砂六一散。及筋疝之白物如精。隨溲而下。用龍膽瀉肝湯。二條方是溺病。然與赤白濁情形原有別也。

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