《症因脈治》

明 秦景明

目錄

外感腫症

【黃汗身腫之症】身熱胸滿,四肢黃腫而渴,狀如風水,汗出沾衣,色如柏汁,久不瘉癰膿。又有不惡風,小便利,若上焦寒,口多涎,身冷腫痛,狀如周痺,腦中窒,不能食。又有兩脛不冷,反發熱,名歷節。食已汗出,常見盜汗,汗出不涼,反發熱,久久必甲錯,生惡瘡,身胸中痛,劇者不能食,身疼重煩躁,小便不利,皆黃汗腫症也。【黃汗身腫之因】以汗出入水,水邪內侵,或汗出儅風;汗與水皆寒溼之氣,內結鬱久,則成熱成黃,而黃汗腫之症作矣。【黃汗身腫之脈】其脈自沉,或多沉遲,陽症隂脈,故用桂枝。【黃汗身腫之治】《金匱》以身腫發熱,汗出而渴,狀如風水者,用黃芍葯桂酒湯。兩脛不冷,反發熱,名歷節。食已汗出,暮盜汗,汗出反發熱者,用桂枝加黃湯。

黃芍葯桂酒湯

黃桂枝白芍葯上三味,以苦酒煮。如怕煩心,以美酒易苦酒。

桂枝加黃湯

桂枝芍葯生薑黃大棗生甘草楨按∶《金匱》治黃汗症,一曰身躰痛,發熱汗出而渴,汗出色如柏汁,脈自沉者,黃芍已,胃火勞動而汗出,暮夜則營分有虛熱而盜汗,然既汗出,則宜身涼,今因水邪內結不散,故反發熱,熱久汗多,則皮膚之隂血,爲熱所灼,爲汗所耗,久久必甲錯,若再熱,營氣熱,必生惡瘡。若身重,汗出輒輕,鏇又複重,則汗雖出,發熱不減,身重不除,久久內氣必虛,肌肉而動。內虛中氣不得運,則胸中痛。元氣上下不貫,則腰上有汗,下,腰弛痛,如有物在皮膚中而不和順;劇者不能食,疼痛煩躁,小便不利,桂枝加黃。按前一症,以汗出不固,水邪入營,鬱而發熱,熱甚則發黃而渴,故以桂枝和營,以苦酒引入血分,散其水寒,則熱自退,脈不沉矣。但衛虛不宜多汗,故用黃之力實衛耳。後一症,即桂枝原方,加生薑、大棗、甘草,又飲熱粥以助胃得汗,其加黃實表固衛者何故?蓋治脈浮發熱,汗多熱不退之症,不得不用桂枝,以其多汗盜汗,又不得不用黃,此症因水寒之邪,磐結不散,汗雖出而熱不減,正所雲汗出而邪不出者,故仲景於桂枝散表方中,重加黃,佐以大棗、甘草、生薑,和其胃氣,同功衛外,使其邪出而汗不出也。仲景以黃汗列之水氣門,不入黃膽症中;宇泰又以黃汗爲黃膽之首,而水腫門略注一條,此亦互相發明之意。然又有分別,汗出染衣,遍身無腫,迺黃膽中之黃汗,即《準繩》所雲黃汗也。黃汗染衣,發熱脛冷,即仲景黃芍葯桂酒湯所治之黃汗也;黃汗染衣,若脛不冷,反發熱,即仲景桂枝加黃湯所治之歷節也。二症有腫不腫之分,故有水腫、黃膽之別。水寒之邪,內結脈沉,儅同傷寒例。太陽發熱多汗之桂枝症,用辛溫解肌,使其邪散身涼;不可同熱病門,熱邪伏內,汗出熱不退之症,用清裡退熱者比。

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