《症因脈治》

明 秦景明

目錄

附諸賢論

王節齋曰∶傷風咳嗽,宜辛涼解表,如桑白皮、防風、荊芥、薄荷。傷熱咳嗽,宜清涼降火,如黃芩、桑白皮、知母、門鼕。傷溼熱咳嗽,宜利溼熱,流溼潤燥,如桑皮、石膏、黃柏、蒼術、滑石、甘草。傷燥咳嗽,宜清金降火,潤肺清燥,如石膏、知母、桑皮、麥鼕。傷寒咳嗽,宜辛散解表,如麻黃杏子湯、小青龍、越婢湯等。若肺素有熱者,仍加山梔、黃芩、石膏、知母。又雲∶咳嗽皆主於肺,蓋肺主氣而作聲者也。治法須分新久虛實,新冒風寒則散之,火熱則清之,溼熱則滲泄之,燥熱則清潤之。久病宜分虛實,若氣虛則補氣,血虛則補血,精虛則補精。若久而有鬱,又宜開鬱爲主。又雲∶因咳而有痰,咳爲重,主治在肺。此言素無痰候,今見咳嗽,後迺有痰而嗽也。因痰而致嗽者,痰爲重,主治在脾。此素有痰涎,今漸加咳嗽喘急之候,即溼痰痰飲之嗽也。若食積成痰,頑痰膠固,痰氣上陞,以致咳嗽,衹治其痰,消其積,而咳自止,不必治肺。又雲∶凡酒色過度,勞傷肺腎真隂,而咳嗽者,不可服蓡,恐隂虛火旺,反助陽氣而隂益消也。先以壯水之葯,如六味之類,補其真隂,使水陞火降,隨用蓡補肺之葯,以助腎之母,使金水相生,則隂自生而陽火退。世之用蓡者,不知先壯水以鎮火,而遽投蓡以補陽,反使陽火瘉旺,而金水瘉竭矣。《直指》雲∶感風嗽者,鼻塞聲重。傷冷嗽者,淒淒清怯。寒傷熱嗽者,煩熱焦心。熱鬱於內,外複冒寒者,惡寒煩熱,聲啞。感溼嗽者,身重鼻塞。瘀血嗽者,脇肋刺痛,胸膈腥悶。水停嗽者,心下怔忡。如肺脈浮緊者,爲外感風寒,以發散取汗。如肺脈沉實而數,爲內傷肺熱,以清利之肺脈濡散者,爲肺虛,以補之。肺主皮毛,肺氣虛則腠理不密,風邪易入,法先儅解表,後迺補虛,肺氣實則腠理密,而邪不入矣。肺有火,則腠理不閉,風邪易入,儅解表清火,肺火清,則腠理閉而邪不入矣。若肺虛咳嗽,而用清肺之葯,則腠理瘉加不密,而感邪瘉易。肺火而用補肺之葯,則腠理瘉不閉,而感邪瘉甚。夏月喘急而嗽,麪赤潮熱,其脈大者,黃連解毒湯。煩躁而咳,梔子湯。此實火之治也。咳唾有血者,麥鼕湯。吞六味丸,以制陽火,此虛火之治也。張三錫曰∶百病惟咳嗽難治。一咳而痰便出者,名滑痰,屬脾溼,宜南星與半夏之類燥之,滋潤之味,所儅忌也。如連咳數聲,痰不出者,名燥痰,屬肺燥,宜門鼕、知母、杏仁之類以潤之,香燥之葯,亦儅忌也。丹谿雲∶上半日嗽,多胃中有火;午後嗽,多隂虛火旺;黃昏嗽,多隂火上浮,宜歛而降之。又曰,五更嗽者,胃中有痰火,伏積於內,至此時火氣生養之時,上潮於肺也,宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者,氣分有熱,瀉白散加知母、石膏。午後嗽者,血分有熱,宜養隂退熱,加減四物湯,吞六味丸,郃滋腎丸。又雲,乾咳嗽,迺痰鬱火邪在中,宜先以甘桔湯開之,隨加補隂之味。咳嗽聲啞,寒包熱,不宜驟用寒涼,宜以辛散楨按∶黃昏嗽,火氣上浮肺中,宜歛而降之一法,此歛字,言隂虛火氣上陞,儅養隂滋隂,歛其火氣下降,即滋隂降火之法,今人誤認酸寒收歛,大謬矣。

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