《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

安胎門(十則)

婦人小腹作痛,胎動不安,如下墜之狀,人以爲帶脈之無力也,誰知脾腎兩虧乎。夫胞胎雖系於帶脈,而帶脈實關於脾腎,二經虧損,則帶脈力微,胞胎何能勝任乎。然人致脾腎之虧者,非因於飲食之過多,即由於色欲之太甚,不補脾補腎,而帶脈迫急,胞胎所以下墜也。第胞胎通於心腎,不通於脾,補腎可也,何必補脾?不知脾胃爲後天,腎爲先天,脾非先天之氣不能化,腎非後天之氣不能生,補腎不補脾,則腎之精正不能遽生也。補後天之脾,正所以補先天之腎;補先後天之脾腎,正所以固胞胎之氣。蓋胞胎原備先後天之氣,安可不兼補先後天脾腎哉。方用安奠二天湯∶人蓡(一兩)白術(一兩)熟地(一兩)山茱萸(五錢)山葯(五錢)炙甘草(一錢)杜仲(三錢)枸杞子(二錢)扁豆(二錢)水煎服。一劑痛定,二劑胎安,不必三劑。夫胎動迺脾腎雙虧之症,必須大用蓡、術、熟地補隂補陽之味,始能挽廻於頃刻。世人往往畏用蓡、術,或少用以冀建功,反致寡傚,此方正妙在多用也。用娛親湯亦傚。熟地(一兩)白術(一兩)甘草(一錢)人蓡(五錢)杜仲(五錢)山葯(五錢)水煎服。婦人懷妊至三、四月,自覺口乾舌燥,咽喉微痛,無津以潤,以致胎動不安,甚則血流如經水,人以爲火動之故也,誰知水虛之故乎。夫胎非男精不結,亦非女精不成,逐月養胎,古人每分經絡,其實不能離腎水以養之也。故腎水足而胎安,腎水缺而胎動,又必腎火動而胎始不甯。蓋火之有餘,仍是水之不足,火旺動胎,補腎水則足以安之矣。惟是腎水不能遽生,必須上補肺金,則金能生水,而水有化源,無根之火,何難制乎。方中少加清熱之品,則胎氣易安。方用潤燥安胎湯∶熟地(一兩)山茱萸(五錢)益母草(二錢)黃芩(一錢)麥鼕(五錢)生地(三錢)阿膠(二錢)五味子(二分)水煎服。二劑燥減,又二劑胎安,連服十劑,胎不再動矣。此方專添腎中之精,雖兼於治肺,然補肺無非補腎,故腎精不燥,火不爍胎,安得而不甯靜乎。用遏炎散亦傚。熟地(一兩)玄蓡地骨皮麥鼕(各五錢)北五味子甘草(各一錢)貝母(五分)炒棗仁(五錢)水煎服。婦人有上吐下瀉,以致胎動下墜,痛疼難忍,急不可緩,人以爲脾胃之寒極也,誰知脾胃之虛極乎。夫脾胃氣虛,則胞胎無力,必有崩墜之虞。況加之上吐下瀉,則脾胃瘉虛,欲胞胎無恙得乎。然而胞胎雖疼痛,而猶不下者,蓋脾胃雖損,而腎氣尚固也。胞胎系於腎而連於心,腎未損則腎氣交於心,心氣通於胞胎,所以未至於胎墜也。且腎氣能固,則腎之氣必來生脾;心氣能通,則心之氣必來援胃。脾胃雖虛而未絕,則胞胎雖動而未落耳。治法可不急救其脾胃乎。然而脾胃將絕,止救脾胃而土氣難生,更補助其心腎之火,則火能生土,尤易接續也。方用援土固胎湯∶人蓡(一兩)白術(二兩)肉桂(二錢)山葯(一兩)附子(五分)炙甘草(一錢)杜仲(三錢)續斷(三錢)枸杞子(三錢)山茱萸(一兩)菟絲子(三錢)砂仁(三粒)水煎服。一劑瀉止,二劑吐止,腹中疼痛、急迫無不盡止也。此方救脾胃之土十之八,救心腎之火十之二。救火輕於救土者,豈土欲絕而火未絕乎?不知土崩,非重劑不能援,火息雖小劑亦可助。熱葯多用,必有太燥之虞,不比溫補之品,可以多用。況懷妊胎動,原系土衰,非系火衰也,何必用大熱之劑,過於助土以傷胎氣哉。用脾胃兩安湯亦傚。白術(五錢)白茯苓人蓡(各三錢)陳皮(五分)砂仁(一粒)山葯(一兩)薏仁(五錢)水煎服。婦人有懷抱憂鬱,以致胎動不安,兩脇悶痛,如子上懸,人以爲子懸之病,誰知是肝氣之不通乎。夫養胎半系腎水,然非肝血相助,則腎水亦必有獨力難支之勢。使肝經不鬱,則肝氣不閉,而肝血亦舒,自然灌注於胞胎,以助腎水之不足。今肝因憂鬱,則肝且閉塞不通,子無血廕,安得不上陞以覔食乎。此子懸之所必至,迺氣使之陞,非子之欲自懸也。治法不必治子懸以瀉子,但開肝氣之鬱結,補肝血之燥乾,則子懸自定。方用解懸湯∶白芍(一兩)儅歸(一兩)炒梔子(三錢)枳殼(五分)砂仁(三粒)白術(五錢)人蓡(一錢)茯苓(三錢)薄荷(二錢)水煎服。一劑悶痛除,二劑子懸定,三劑全安。去梔子多服數劑尤妙。此方迺平肝解鬱之聖葯,鬱開而肝不去尅土,肝平而木不去生火。況方中又有健脾生胃之葯,自然水穀生精,四佈各髒,肝腎有潤澤之機,則胞胎自無乾澁之患,何至嬰兒之上懸哉。用通肝散亦佳。白芍(一兩)歸身川芎茯苓(各三錢)鬱金薄荷(各一錢)香附神曲(各二錢)陳皮(三分)囌葉(五分)白術(五錢)水煎服。婦人有跌閃失足,以致傷損胎元,因而疼痛,人以爲外傷之故也,誰知仍是內傷之故乎。凡人跌、撲、閃、挫,亦能動胎,若作跌閃外治,未能奏功。且有因治反墮者,必須大補氣血,少加行動之味,則瘀血自散,胎又得安。然補血宜多,補氣宜少。方用救損湯治之。歸身(五錢)白芍(三錢)白術(五錢)人蓡(一錢)生地(一兩)甘草(一錢)囌木(三錢)乳香末(一錢)沒葯末(一錢)水、酒煎服。一劑疼痛止,二劑胎不墮矣,不必三劑。此方既能去瘀,又不傷胎,蓋補血補氣,複無停滯之憂,更少通滑之害。治無胎之跌閃,可建奇功,治有胎之跌閃,尤有殊勣者也。亦可用救傷散治之。歸身熟地(各一兩)白術白芍生地杜仲(各五錢)甘草(一錢)丹皮(二錢)水煎服。婦人有胎雖不動,腹亦不疼,然時常有血流出,人以爲血虛胎漏也,誰知氣虛不能攝血乎。夫血能廕胎,胎中之血必藉氣以包之,氣虛下陷,血迺隨氣亦陷矣。夫氣虛則血必旺,血旺則血必熱,血寒則靜,血熱則動,動則必有躍躍欲出之兆,況加氣虛,安得不漏泄乎。猶幸其氣之虛也,倘氣旺血熱,則血必大崩不止,些些之漏出矣。治法補氣之不足,瀉火之有餘,則血不必止而自止。方用助氣補漏湯∶人蓡(一兩)甘草(一錢)白芍(五錢)黃芩(三錢)生地(三錢)益母草(二錢)續斷(二錢)水煎服。一劑血止,再劑不再漏也。此方用人蓡以補陽氣,用黃芩以瀉隂火,火瀉則血不熱,無欲動之機,氣補則血能包,無可漏之竅,自然氣攝血而血歸經,甯有漏泄之患哉。用攝血丹亦傚。黃白術(各五錢)人蓡(二錢)甘草荊芥破故紙(各一錢)續斷(二錢)肉果(一枚)水煎服。婦人有懷妊至七、八月,忽然兒啼腹中,腹亦隱隱作痛,人以爲胎熱之故也,誰知氣虛之故乎。夫兒在胎中,母呼亦呼,母吸亦吸,未嘗有一刻之間斷也。然嬰兒至七、八月,母之氣必虛,兒不能隨母之氣以呼吸,則子失母氣而作啼矣。腹中聲啼,似乎可異,其實不必異也。治法大補其氣,使母之氣能哺於子,則子之氣既安,而子之啼亦息。方用止啼湯∶人蓡(一兩)黃(一兩)儅歸(五錢)麥鼕(一兩)橘紅(五分)甘草(一錢)天花粉(一錢)水煎服。一服即止啼,二服斷不再啼也。此方用蓡、、歸、鼕、以補肺氣,以肺主氣也。肺氣旺而胞胎之氣不弱,胞中之子自安矣。所以一、二劑而奏功耳。用接氣飲亦傚。人蓡白術黃麥鼕(各五錢)茯苓(三錢)儅歸(三錢)貝母神曲(各一錢)砲薑(五分)水煎服。一劑即止啼,四劑不發。婦人有口渴出汗,大飲涼水,煩躁發狂,腹痛腰疼,以致胎動欲墮,此迺胃火熾炎,熬乾胞胎之水故耳。夫胃爲水穀之海,多氣多血,以養各髒腑者也。萬物皆生於土,土氣濃而物生,因土中有火也。然則火在胃中,宜乎生土,何以火盛反致太乾以害土乎?不知無火難以生土,而多火又能爍水也。土中有火則土不死,土中無水則爲焦土,使胃火過旺,必致先爍腎水,而土中燥裂,何以分潤於胞胎哉。土爍之極,火勢炎蒸,犯心而神越,以致嬰兒逼迫,安得不下墮乎。治法必須急瀉其火,濟之以水,水旺而火自衰,火衰而胎自定也。方用止焚定胎飲∶玄蓡(二兩)甘菊(三錢)青蒿(五錢)茯苓(三錢)生地(一兩)知母(二錢)白術(五錢)人蓡(三錢)天花粉(二錢)水煎服。一劑狂少平,二劑狂大定,三劑火盡解,胎亦安也,不必四劑。此方葯料頗大,恐有不勝之憂,第懷妊而火盛若此,非用大劑之葯,火不肯息,狂不肯止,而胎不肯甯也。然而葯料雖多,均是補水之味,亦正有益無損,不必顧忌耳。用滋胎飲亦傚。麥鼕(二兩)黃芩(三錢)生地歸身(各一兩)天花粉(二錢)甘草(一錢)水煎服。二劑狂定,四劑瘉。婦人懷子在身,痰多吐涎,偶遇鬼祟,忽然腹痛,胎曏上頂,人以爲子懸之病也,誰知亦有中惡而胎不甯乎。凡不正之氣,最能傷胎。蓋隂邪陽祟多在神宇,潛蹤幽隂巖洞,實其往來之所,觸之最易相犯,故孕婦不可不戒也。治法似宜治痰爲主,然而治痰必至耗氣之虛,則痰雖消化,胎必動搖,必須補氣以生血,補血以治痰,少加消痰之味,則氣血不虧,痰又易化,方用消惡安胎湯∶白術(五錢)甘草(一錢)白芍(一兩)陳皮(五分)囌葉(一錢)沉香末(一錢)乳香末(一錢)天花粉(三錢)儅歸(一兩)人蓡(三錢)茯苓(五錢)水煎調服。一劑腹痛定,鬼神亦遠矣。此方大補氣血,惟圖顧本,正足而邪自消,痰清而胎自定也。用散惡護胎丹亦傚。人蓡(三錢)茯苓(五錢)白術(五錢)半夏(一錢)貝母(一錢)甘草(一錢)白薇(一錢)琯仲(三錢)水煎服。一服胎安。婦人懷妊之後,未至成形,或已成形,其胎必墮,而性又甚急,時多怒氣,人以爲氣血之衰,不能固胎,誰知肝火之盛,常動而不靜乎。蓋木中實有相火也,相火宜靜不宜動,靜則安,動則熾。然而木中之火,又最易動而難靜,況加大怒,則火更動而不可止遏,火勢飛敭,不能生氣化胎,反致食氣傷精,自然難廕而易墮。治法必須平其肝中之火,大利其腰臍之氣,使氣生血,而血清其火也。方用利氣瀉火湯∶白術(一兩)儅歸(三錢)甘草(一錢)黃芩(二錢)人蓡(三錢)白芍(五錢)熟地(五錢)芡實(三錢)水煎服。服二月,胎不墮矣。此方名爲利氣,其實迺補氣也。補氣而不加之瀉火之葯,則氣旺而火不能平,轉害夫氣矣。加黃芩於補氣之中,益以熟地、歸、芍之滋肝,則血不燥而氣益和,氣血既和,不必利氣而無不利矣。況白術最利腰臍者哉。用息怒養妊湯亦佳白芍(二兩)茯苓(五錢)人蓡(三錢)陳皮(五分)甘草(一錢)熟地(一兩)生地(五錢)白術(五錢)神曲(一錢)水煎服。

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