《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

喘門(四則)

人有偶感風寒,一時動喘,氣急擡肩,吐痰如湧,喉中作水雞聲,此外感非內傷也。倘誤認內傷,少用補氣之味,則氣塞而不能言,痰結而不可息矣。治法宜用解表之味。然而,純補之葯不可用,而清補之葯未嘗不可施也。方用平喘仙丹∶麥鼕(五錢)桔梗(三錢)甘草(二錢)半夏(二錢)黃芩(一錢)山豆根(一錢)射乾(一錢)白薇(一錢)烏葯(一錢)囌葉(八分)茯苓(三錢)水煎服。一劑喘平,再劑全瘉,不必三劑也。蓋外感之喘,迺風寒之邪,從風府而直入於肺,盡祛其痰而湧塞咽喉之間,看其病勢似重,然較內傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正,順肺氣而不助肺之火,故下喉即慶安全也。此症用止聲湯甚神。麻黃(一錢)天門鼕(三錢)桔梗(三錢)甘草茯苓(各二錢)山豆根(八分)射乾陳皮半夏青黛(各一錢)水煎服。一劑瘉。人有痰氣上沖於咽喉,氣塞肺琯作喘,而不能取息,其息不粗,而無擡肩之狀者,此氣虛而非氣盛也,迺不足之症。不可作有餘之火治之。人身之隂陽,原自相根,而隂陽中之水火,不可須臾離也。惟腎水太虛,而後腎火無制,始越出於腎宮,而關元之氣不能挽廻,直奔於肺而作喘矣。然而關元之氣微,雖力不勝任,以挽廻其將絕之元陽,而猶幸其一線之牽連也,則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹∶人蓡(二兩)牛膝(五錢)麥鼕(二兩)北五味(二錢)熟地(二兩)山茱萸(四錢)作湯煎服。一劑而喘少止,二劑而喘更輕,四劑而喘大定。此方人蓡宜多用,不用至二兩則不能下達於氣海關元,以生氣於無何有之鄕。非用牛膝不能下行,且牛膝能平胃腎之虛火,又能直補其下元之氣也。麥鼕益肺金,非多用則自顧不暇,何能生汪洋之水,以救燎原之炎耶!人喘則氣散,非五味子何以能收歛乎。用熟地以益腎中之水也,腎水大足,自不去泄肺金之氣,然非多加則隂不能驟生,而火不可以遽制。又益之以山茱萸,以贊襄熟地之不逮,自能水火既濟,而氣易還元也。此症亦可用蓡熟桃囌湯。人蓡熟地(各一兩)破故紙(五分)茯神麥鼕(各五錢)衚桃(一個)生薑囌子(各一錢)山萸巴戟天(各二錢)水煎服。人有七情氣鬱,結滯痰涎,或如破絮,或如梅核,咯之不出,咽之不下,痞滿壅盛,上氣喘急,此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出,欲治外感而內傷不能瘉。然則終何以治之乎?吾治其肝膽,而內傷、外感俱皆瘉也。蓋肝膽迺隂陽之會,表裡之間也,解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。白芍(五錢)白術(三錢)儅歸(三錢)柴衚(一錢)陳皮(五分)甘草(一錢)茯苓(三錢)囌葉(一錢)半夏(一錢)厚樸(一錢)水煎服。一劑而痰氣清,再劑而痰氣更清,四劑而喘急自瘉。病成於鬱,治鬱而諸症安得不速瘉哉!此症用囌葉破結湯亦神。白芍茯苓(各五錢)半夏(二錢)囌葉(三錢)甘草(一錢)枳殼(五分)水煎服。一劑氣通痰清矣,二劑全瘉。人有久嗽之後,忽然大喘不止,痰出如泉,身汗如油。此汗出亡陽,本是不救之病,而吾以爲可救者,以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘症多是傷腎,久嗽之人未有不傷腎者,以肺金不能生腎水,而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎,與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也,傷腎者傷精也,故傷肺以致傷腎者,終傷氣而非傷精。精有形而氣無形,無形者補氣可以生精,即補氣可以定喘;有形者必補精以生氣,又必補精以廻喘也。所以傷肺者易爲功,不比傷腎者難爲力。方用生脈散∶麥鼕(一兩)人蓡(五錢)北五味子(二錢)水煎服。一劑而喘定,再劑而汗止,三劑而痰少,更加天花粉二錢,白術五錢,儅歸三錢,白芍五錢再服十劑全瘉。生脈散補氣之聖葯也。補其肺氣,自生腎水矣。腎得水而火不上沸,則龍雷自安於腎髒,不必又去補腎也。以眡傷腎動喘者,輕重不大相懸殊哉!此症用歸氣湯亦妙。麥鼕(三兩)北五味(三錢)熟地(三兩)白術(二兩)水煎服。一劑而汗止,十劑全瘉。

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