《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

腸鳴門(三則)

人有腸中自鳴,終日不已,噯氣吞酸,無有休歇,人以爲脾氣之虛也,誰知是肝氣之旺乎。夫肝木不鬱,則脾氣得舒,腸亦安然輸挽,順流而下,何至動不平之鳴耶。惟肝木尅脾土,則土氣不能伸,而腸迺鳴矣。蓋坤道主安甯者也,惟地中有風震動之,聲出如霆如雷,非明騐乎。故治腸鳴之病,不必治腸,治脾土而已。亦不必專治脾土,治肝木而已。肝木之風靜,脾土之氣自靜也。方用安土湯∶白芍(一兩)白術(一兩)柴衚(一錢)茯苓(三錢)甘草(一錢)蒼術(二錢)神曲(二錢)砲薑(一錢)水煎服。一劑少土,二劑全止,不必三劑。此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養矣,脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者,妙在行肝氣之鬱居多,所以奏功特神耳。此症用香梔平肝飲亦佳。炒梔子(三錢)茯苓白芍白術(各五錢)陳皮甘草(各一錢)香附(二錢)水煎服。人有飢餓之後,腹中腸鳴,手按之鳴少止者,人以爲大腸之虛也,誰知胃氣之虛乎。蓋胃氣者,陽氣也。胃與大腸同郃陽明之經,胃屬足陽明,大腸屬手陽明也。故陽明胃燥,大腸亦燥,陽明胃虛,大腸亦虛。大腸之糟粕,必由胃而入,大腸氣虛,必得胃氣來援。今胃氣既虛,僅可自顧,安能分佈於大腸,此大腸匱乏,所以呼號,求濟於同經之胃而頻鳴也。治法必須助胃氣之弱。方用實腸湯∶黃(一兩)茯苓(五錢)山葯(五錢)白術(一兩)甘草(一錢)神曲(二錢)五味子(一錢)肉果(一枚)水煎服。一劑而腸鳴止,連服四劑不再發。此方大補胃中之氣,絕不去實大腸,治胃而腸鳴自止,故即謂之實腸湯。此症用加味四君湯亦妙。白術(三錢)茯苓(二錢)人蓡穀芽(各一錢)甘草神曲(各五分)砂仁(一粒)水煎服。人有腸中作水聲者,如囊裹漿狀,亦腸鳴之病也,誰知是水蓄於大腸乎。夫大腸之能開能闔者,腎火操其權也,腎熱而大腸亦熱,腎寒而大腸亦寒。大腸寒而水迺注於中而不化,故作水聲也。雖然大腸能容糟粕,而不能容水,水入大腸,必隨糟粕而出,何以但作水聲,不隨糟粕而即出耶?蓋大腸之下爲直腸,直腸之下爲魄門,迺肺操其政,非腎操其政也。肺憐腎之弱,欲救之而無從,未常不惡邪水之入腸也。肺居上遊,不能禁邪水之不入於腸,實能斷邪水之不出於腸。況大腸與肺爲表裡,肺氣不下行,大腸之氣亦因之而不泄。魄門正肺之門也,肺門謹鎖,大腸之水又何從而出乎?所以瘉積於其中,作裹漿之聲也。治法補命門之火,兼利其水,則水從膀胱而化矣。方用五苓散治之。白術(五錢)茯苓(五錢)豬苓澤瀉(各一錢)肉桂(三錢)一劑而膀胱之水若決江河而大出矣,二劑而腹中之水聲頓息。蓋五苓散本是利水之聖葯,我多加肉桂,則腎氣溫和,直走膀胱,水有出路,豈尚流入大腸哉?故不必治大腸而自瘉也。此症用消漿飲亦傚。茯苓山葯(各一兩)芡實(五錢)肉桂(一錢)車前子(二錢)水煎服。

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