《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

怔忡門(三則)

人有得怔忡之症者,一遇拂情之事,或聽逆耳之言,便覺心氣怦怦上沖,有不能自主之勢,似煩而非煩,似暈而非暈,人以爲心虛之故也。然而心虛由於肝虛,肝虛則肺金必旺,以心弱不能制肺也。肺無火鍊,則金必制木,肝不能生金,而心氣益睏。故補心必須補肝,而補肝尤宜制肺。然而肺不可制也,肺迺嬌髒,用寒涼以制肺,必致傷損脾胃,肺雖制矣,而脾胃受寒,不能運化水穀,則肝又何所取資,而腎又何能滋益,所以肺不宜制而宜養也。方用制忡湯治之。人蓡(五錢)白術(五錢)白芍(一兩)儅歸(一兩)生棗仁(一兩)北五味(一錢)麥鼕(五錢)貝母(五分)竹瀝(十匙)水煎調服。一劑而怔忡少定,二劑更安,十劑全瘉。此方不全去定心,而反去補肝以平木,則火不易動;補肺以養金,則木更能靜矣。木氣既靜,則肝中生血,自能潤心之液,而不助心之焰,怔忡不治而自瘉矣。此症用柏蓮湯亦佳。人蓡麥鼕玄蓡(各五錢)茯苓柏子仁丹皮(各三錢)丹蓡(二錢)半夏蓮子心(各一錢)生棗仁(三錢)水煎服。一劑安,十劑瘉。人有得怔忡之症,日間少輕,至夜則重,欲思一睡熟而不可得者,人以爲心虛之極也,誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降於腎宮,惟腎水大耗,一如家貧,客至無力相延,客見主人之窘迫,自然不可久畱,徘徊岐路,實迺徨耳。治法大補其腎中之精,則腎氣充足矣。方用心腎兩交湯∶熟地(一兩)山茱(八錢)人蓡(五錢)儅歸(五錢)炒棗仁(八錢)白芥子(五錢)麥鼕(五錢)肉桂(三分)黃連(三分)水煎服。一劑即熟睡,二劑而怔忡定,十劑全瘉矣。此方補腎之中仍益之補心之劑,似乎無專補之功。殊不知腎水既足,而心氣若虛,恐有不相契郃之虞。今心腎兩有餘資,主客分外加歡,相得益彰矣。況益之介紹如黃連、肉桂竝投,則兩相贊頌和美,有不賦膠漆之好者乎!此症用交郃湯亦傚。人蓡(五錢)熟地(二兩)黃蓮(三分)肉桂(五分)水煎服。一劑即睡,十劑全安。人有得怔忡之症,心常怦怦不安,常若有官事未了,人欲來捕之狀,人以爲心氣之虛也,誰知是膽氣之怯乎?夫膽屬少陽,心之母也,母虛則子亦虛。惟是膽氣雖虛,何便作怔忡之病?不知髒腑之氣,皆取決於膽,膽氣一虛,而髒腑之氣皆無所遵從,而心尤無主,故怦怦而不安者,迺似乎怔忡,而實非怔忡也。治法徒補心而不補各髒腑之氣,則怔忡之病不能痊;補各髒腑之氣而不補膽之氣,內無剛斷之風,外有紛紜之擾,又安望心中之甯靜乎!故必補膽之氣,而後可以去怯也。方用堅膽湯∶白術(五錢)人蓡(五錢)茯神(三錢)白芍(二兩)鉄粉(一錢)丹砂(一錢)天花粉(三錢)生棗仁(三錢)竹茹(一錢)水煎服。一劑而膽壯,二劑而膽更壯,十劑而怦怦者不知其何以去也。此方肝膽同治之劑,亦心膽共治之劑也。肝與膽爲表裡,治膽而因治肝者,兄旺而弟自不衰也;心與膽爲子母,補膽而兼補心者,子強而母自不弱也。又有鎮定之品以安神,刻削之味以消痰,更相佐之得宜,即是怔忡,未有不奏功如響者,況非怔忡之真病乎!此症用龍齒壯膽湯亦傚。人蓡竹茹(各三錢)五味子遠志(各一錢)生棗仁(一兩)白芍(八錢)儅歸(五錢)龍齒(醋淬研末,五分)水煎服。二劑即安。

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