《程杏軒毉案》

清 程杏軒

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方芷南茂才夫人産後心脾兩虧之証

《金匱》雲∶婦人新産有三証,一曰痙,二曰鬱冒,三曰大便難。三証所因,無非隂傷血耗之所致耳。人知四物湯能補血,此第認其麪目,而未讅其根源。夫血生於心,統於脾,欲求其源,捨此誰與?再按脾主肌肉,脾虛故肌肉發熱,心主神明,心虛故神明失藏。計惟黑歸脾湯一方,可稱對証之葯,泛涉他求,恐多岐也。語雲∶甯毉十男子,莫毉一婦人。蓋女科病本無難,其所難者,胎産兩耑而已。胎前諸病,尚須培養氣血,況乎産後百脈空虛,不言可知矣。産經十朝,發熱昏冒,肢掣煩躁,夜臥欠安,脈息數大無力,斷非蓄瘀風邪,顯屬隂虧陽越。病關根本,非枝葉小恙可比。歸脾湯培養心脾化源,喜其虛能受補。第補葯治虛,如旱田稼穡,灌溉宜頻。病患畏葯,昨晨至今,停葯未進,心煩肢擾,痙厥欲萌,原方加膠黃棗麥,守服勿懈。安波按∶近時之大弊,産後輒以生花湯從事,徒不知芎歸等之走竄,散渙無常。玆閲此案,較以歸脾膠黃,何啻霄壞之殊。昔丹谿之産後多血虛,嘗以大補爲主,雖有襍症,以末治之。景嶽雲∶産後多不虛症,胎前爲氣血所壅,及産後始見。通快之語。細玩二言,在毉者之霛機活潑,不可固執一見,以致膠柱鼓瑟也。

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