鄭媼年逾古稀，証患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經兩旬，諸治不應。延診以下爲囑，切脈虛細而澁，謂曰∶此虛閉也，一補中益氣湯足矣。何下爲。服葯兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下後恐其脫耳。媼曰∶與其脹閉而死，莫若脫之爲快。因憶心悟篇雲∶病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，於前湯內加入制大黃三錢，倣古人寓攻於補之意。飲後腸鳴矢氣，儅晚便解，結糞數枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未淨，仍用前方大黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬後溏，痛止食進而瘉。夫補中益氣湯，原無加大黃之法，此雖予之創見，然毉貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。