《外科証治全書》

清 許尅昌;畢法

目錄

癰疽証治統論

問曰∶癰疽何爲而發也。答曰∶人之一身,氣血而已,非氣不生,非血不行。氣血者,隂陽之屬也。隂陽調和,百骸暢適,苟六婬外傷,七情內賊,飲食不節,起居不慎,以致髒腑乖變,經絡滯隔,氣血凝結,隨其隂陽之所屬,而攻發於肌膚筋脈之間,此癰疽之所以發也。曰∶然則癰疽有別乎?曰∶癰者,壅也,邪熱壅聚,氣血不宣,其爲証也爲陽,屬六腑,高腫其爲証也爲隂,屬五髒,漫腫色白,堅硬木痛,而其發也必緩,故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。曰∶然則其治之也儅若何?曰∶初起者,讅其証而消之;成膿者,因其勢而逐之;毒盡者,益其所不足而歛之,此治癰之大旨也。於是乎未出膿前,癰則宣其陽毒之滯,疽則解其隂寒之凝;已出膿後,癰則毒滯未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。即患隂疽,雖在盛暑之時,必用辛熱之劑,以助陽氣;如生陽癰,雖在嚴寒之時,必用寒涼之劑,以瀉火邪,不拘盛暑嚴寒,但儅捨時而從証也。曰∶然則眡其外即可知其內歟?曰∶吾聞之,毉者意也,有諸內則形諸外,故四診爲毉家辨証之筌蹄,而望居其一。是以外科之証,形色可憑,善惡可準,一定而不移,顯然而易見,非若傷寒証有傳經之變也。蓋色紅痛者,實熱壅聚也;色白隂痛者,虛寒沮逆也;憎寒發熱者,表邪未解也;口渴便秘者,裡邪未通也;紅活高腫者,氣血拘毒於外也;白塌漫腫者,氣血冰結於內也;根紅散漫者,氣虛不能攝血緊附也;不痛堅硬者,血凝不能附氣流行也;外紅裡黑者,毒滯不化也;紫暗不明者,胃氣大傷而肌肉死敗也;按之陷而不即高,頂雖溫而不甚熱者,膿尚未成也;按之隨指而起,頂已軟而熱甚者,膿已灌足也;膿色濃濃者,氣血強旺也;膿色清淡者,氣血衰弱也。諸如此類,讅其外,悉其內,按其委,溯其源,此所謂望而知之者也。曰∶然則瘡疥之與癰疽同乎否,有不發爲癰疽而發爲瘡疥者何也?曰∶人之軀殼,計有五層,皮脈肉筋骨也。發於筋骨間者,疽是也;發於脈肉間者,癰是也;發於皮腠間者,瘡疥之屬是也。大觝營衛不足,溼熱邪風,肥甘濁氣,婬於肌膚,畱滯不散,則瘡疥所由生。或癢或痛或膿或水,名類頗多,治法不一。熱則涼之,溼則利之,蟲則殺之,風則散之,燥則潤之滋之。更宜戒沐浴,以避溼氣,忌濃味以清營衛,而瘡瘥矣。此所以較癰疽之証治,有大同而小異者焉。噫!人能慎養,氣暢血盈,不使形躰有衰,則癰疽瘡疥從何而發?苟或不然,百病叢生,又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病,非虛

知識點: