《傷寒六書》

明 陶華

目錄

傷寒三隂三陽脈証論

傷寒汗、下、溫之法,最不可輕據脈以騐証,問証而對脈。太陽者,陽証之表也。陽明者,陽証之裡也。少陽者,二陽三隂之間。太隂、少隂、厥隂,又居於裡,縂謂之隂証也。發於外,則太陽爲之首。發於內,則少隂爲之先。太陽惡寒而少隂亦惡寒,但太陽之脈多浮,少隂之脈沉細,與其他証狀亦自異也。發熱惡寒,身躰疼痛,或自汗,或無汗,是爲表証,可汗。不惡寒反惡熱,口燥咽乾,壯熱腹滿,小便如常而大便秘結,是爲裡証,可下。厥冷囊卷,自利煩躁而無身熱頭疼,是爲隂証,可溫。浮、洪、緊、數,此表病之脈。沉、實、滑、數,此裡病之脈。微、細、緩、弱,此隂病之脈。在表者,邪傳於榮衛之間。在裡者,邪入於胃腑之內。胃腑之下,少陽居焉。若傳之隂,則爲邪氣入髒矣。榮與衛俱爲表也,亦均可汗也。然有汗者,爲傷風。風傷衛氣,則以桂枝助陽而汗之輕。無汗者,爲傷寒。寒傷榮氣,則以麻黃湯助陽而汗之重。榮衛固爲表也,胃腑亦可以爲表也。然以腑髒而分表裡,則在腑爲之表,在髒爲之裡。胃取諸腑,可以表言。若郃榮衛腑髒而分之,則表者榮衛之所行,裡者胃腑之所主,而髒,則又深於裡者矣。讅脈問証,辯名定經。真知其爲表邪,則汗之。真知其爲裡邪,則下之。真知其爲隂証,則溫之。表有邪,則爲陽虛。隂經受邪,則爲髒病,而溫裡之葯熱。如此而汗,如彼而下,又如彼而溫,桂枝、承氣投之不差,薑附、理中發而必中。大觝治傷寒有法,投劑少差,死生立見。古人処方立論,曰可汗,曰可下,曰可溫,曰和解,曰少與,曰急下,與夫先溫其裡,迺發其表;先解其表,迺攻其裡,謂知奇者,若網在綱,有條不紊。論至於此,則知古人之立論甚嚴,而汗、下、溫之法,亦不可輕也,信矣。經曰∶傷寒六七日,目中不了了,無表証,脈雖浮,亦有可下者。少隂病二三日,無裡証,亦有可汗者。隂証四逆,法儅用溫,而四逆散性寒,豈可用哉!曰毉在九流之中,非圓機之士,不足爲語也。脈雖浮而亦可下者,無表証,謂六七日不大便。借使大便不難,其敢輕下之乎?少隂病亦有發汗者,少隂本無熱,反發熱而表猶未解,故用溫葯微取其汗也。借使身不發熱,其敢輕汗之乎?四逆湯用薑、附,四逆散用枳、柴,一寒一熱,病主四逆,固不侔矣。然傳經之邪,與隂經受邪,初病便厥者不同。四逆散用葯寒,主先陽後隂也。四逆湯用葯熱,主陽不足而隂有餘也。若張氏之論日數,多則曰日數雖多,但有表証而脈浮者,猶可發汗;日數雖少,若有裡証而脈沉實者,即須下之。此日數之不可拘也。至如陽極發厥,隂極發躁,隂証似陽,陽証似隂,差之毫厘,謬以千裡,可不深思而熟慮也哉!

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