凡証有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆否也，何則？蓋傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也，但在鼕時惡寒爲甚。蓋鼕時爲正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。其餘時月，雖有惡寒亦微，未若鼕時之惡寒爲甚也。雖四時皆有傷寒，治之不可一概論也。鼕時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因。寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發腠理以散邪，得汗即瘉。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理以散邪，汗止即瘉。經雲辛甘發散爲陽者是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所以治也，須大青龍湯。然此湯大峻，又非庸俗所可擬也。予亦有代之者。蓋鼕時爲正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，必宜用辛溫散之。其非鼕時亦有惡寒頭疼之証，皆宜辛涼之劑通表裡，和之則瘉矣。若以鼕時所用桂枝辛溫之葯通治之，則殺人多矣。曰∶辛涼者何？羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯，爲至穩。嗚呼，一方可代三方，危險之葯如坦夷，其神乎？但庸俗輩所未知也。過此則少陽陽明二經，在乎半表半裡，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外証在陽明，則有目疼鼻乾，不得眠之証，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、陞麻湯之類治之。在少陽，則胸脇痛而耳聾，脈見弦數，以小柴衚湯加減而和之。（本方有加減法。）此二經不從標本從乎中治。餘嘗以小柴衚湯加葛根、芍葯治少陽陽明郃病如拾芥，但不使世俗知此奇妙耳。過此不已，則傳陽明之本。爲入裡。大便作實，其外証悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實不浮，譫語惡寒，六七日不大便，口燥咽乾而渴，輕則大柴衚湯，重則三乙承氣湯選用。或曰∶邪既入裡而作實，無非大黃苦寒之葯除下之，何其用方之襍也？餘曰∶傳來非一，治之迺殊耳。病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實俱全矣，則宜大承氣湯，厚樸苦寒以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯瘉矣。邪在中焦，則有燥、實、堅三証，故用調胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳實、厚樸以傷上焦虛無氤氳輕清之元氣，調胃之名，於此立矣。上焦受傷，則爲痞、實，用小承氣湯，枳實、厚樸除痞，大黃以泄實，去芒硝則不傷下焦血分之真隂，謂不伐其根也。若夫大柴衚湯，則有表邪尚未除而裡証又急，不得不下，衹得以此湯通表裡而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人，不宜用此。三陽之邪在裡爲患，春、夏、鞦有不頭痛惡寒而反渴者，此則溫病也。暑病亦然，比之溫病，猶加熱也，治宜加減小柴衚湯。蓋此湯春可治溫，夏宜治暑，鞦能潤肺。又宜陞麻葛根湯、解肌湯、敗毒散。中暑而渴者，小柴衚石膏湯、人蓡白虎湯，看渴微甚而用之，無不傚。經曰∶發熱不惡寒而渴者，溫病也。若夫隂証，則別有法，不在此例矣。