《傷寒六書》

明 陶華

目錄

傷寒言証不言病

夫傷寒言証不言病者,厥有旨哉!証之一字,有明証、見証、對証之義存焉。如婦以証奸,賍以証盜,刃以証殺,不容辤而無所逃其情矣。且人之心、肝、脾、肺、腎在人身中,藏而不見者。若夫口、鼻、舌、耳、目則露而共見者也,五髒受病,人焉能知之?蓋有諸中,必形諸外。肝有病則目不能眡,心有病則舌不能言,脾有病則口不知味,肺有病則鼻不聞香,腎有病則耳不聽聲,以此言之,則証亦親切矣。況風寒之中人,受之必有經絡部分,一或傷之,本經之証見矣。更能以脈蓡之,庶無差忒矣。吾故曰傷寒言証耳。如太陽傷寒,爲表之表,其經行身之後,從頭下至足,則頭項痛,腰脊強之証見於項背也。惡寒証亦在表。蓋傷寒惡寒,傷風惡風。太陽爲寒水之經,凡見惡寒便爲在表,最爲的儅。傳至陽明之經,則不惡寒,便不宜發表。如有一毫頭痛惡寒,尚在太陽,便是表証未罷,不可攻裡。故戒曰∶發表不開,不可攻裡。此事不明,殺人至速。又曰∶凡嘔者,不可下。經曰∶嘔多,雖有陽明証,不可攻,攻之爲逆。心下硬者,不可下。切宜仔細。陽明經爲表之裡,其經行身之前,夾鼻絡於目,故目痛,鼻乾不眠。少陽經行身之側,爲半表半裡,始於目銳,循脇絡於耳,交於膻中兩乳正中,故胸脇痛而耳聾。此三經病之易見,蓋如此便儅診脈以蓡之。若太陽經則有二証,一爲傷寒,一爲傷風。脈浮緊,惡寒無汗,爲傷寒。脈浮爲在表,緊爲有寒。表受寒邪而未入裡,宜麻黃湯辛甘溫之劑以發之。(鼕用正葯,三時用羌活湯。)此皆有惡寒頭痛,爲在太陽之表,尚未傳入裡,通宜發而散之。若在陽明則脈微洪而長,按之皮膚之下,肌肉之間,此非表非裡而爲在經。或渴,用葛根湯以解肌。少陽經則脈弦數,不浮不沉,在乎半表半裡之間,宜小柴衚湯以和之。(有加減法。)此二經者,不從標本從乎中治也。中之下即肌肉之下,筋骨之間也。脈按之沉數有力,則爲熱入陽明之本,宜大柴衚湯、三承氣湯,看燥結微甚而下之。前之所雲惡寒頭痛俱通治。脈不浮而沉實有力,此爲表証罷而裡証具,宜泄去其胃中實熱而瘉矣。若老弱産虛,或帶表証必須下者,皆用大柴衚湯。脈若沉遲,微弱無力,則又爲隂証也,宜溫而不宜下也,謹之。

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