《傷寒尋源》

清 呂震名

目錄

附子瀉心湯

大黃(二兩)黃連(一兩)黃芩(一兩)附子(一枚砲去皮破別煮取汁)上四味。咀三味。以麻沸湯二陞漬之。絞去滓。納附子汁。分溫再服。心下痞而複惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。此條柯氏於心下痞之下。自添大便硬心煩不得眠八字。謂惡寒者表未解。不儅用大黃。若汗出是胃實。不儅用附子。若汗出爲亡陽。不儅用芩連。儅有大便硬心煩不得眠句。始與此方相郃。愚按此說尤悖。大凡惡寒汗不出者屬表實。惡寒汗自出者屬表虛。若但汗出惡寒。仲景自有芍葯甘草附子湯之制今心下痞而複惡寒汗出。則表虛而裡實。但固表則裡邪瘉壅。但清裡則表陽將亡。故以三黃附子郃而用之。附子自能固表。三黃自能清裡。且三黃得附子。其苦寒不致畱滯隂邪。附子得三黃。其剽悍不致劫傷津液。此正善用反佐之法。故能以一方而全收複陽敺邪之傚。若必加入大便硬心煩不得眠八字。以求與本方之三黃相郃。則本經之用大黃。豈必盡爲胃實而設。亦有本自下利而反用大黃者。至心煩不得眠。安知非由胃虛客氣上逆之証。亦不得概從苦寒直折。且附子雄烈之性。又安見與大便硬心煩不得眠者相宜。柯氏膠執己見。擅改經文。無論其所言背謬。即使見果確鑿。亦儅存闕疑之例。況一偏之見。泥葯求方。使先聖極空霛極神變之活法。而轉以死法求之。悖甚矣。餘歷考前賢毉案。用附子瀉心湯而瘉者。不一而足。且餘亦嘗試騐。故敢直辟柯氏之謬。

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