煩熱者病在外。虛煩者病在內。至所稱煩躁者。謂心中鬱鬱而煩。又加以手足躁擾。則謂之煩躁。有屬於陽者。有屬於隂者。其中表裡殊因。溫涼異用。宜細辨之。有邪熱在表。欲汗不汗。因作煩躁者。經雲。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛不汗出而煩躁。大青龍湯主之。此迺發汗之峻劑。必辨其無少隂証相襍。方可大發其汗。蓋少隂病之煩躁。由於陽氣微，故忌發汗。太陽病之煩躁。由於陽氣盛。故宜發汗。何以辨之。則以太陽之脈或浮緩或浮緊。而少隂之脈必沉細也。經雲儅汗不汗。其人躁煩。病在太陽。宜以汗解矣。然有發汗之後而煩躁者。則以津液被奪。胃中水竭。如經雲。太陽病發汗後。大汗出。胃中乾躁。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則瘉者也。至於胃已實者。如經雲。陽明病若發汗則躁。又雲。病患不大便五日。繞臍痛。煩躁發作有時。此有燥屎。是又不宜汗而宜下矣。煩躁屬熱者。爲邪熱傳裡之候。然有自表而傳裡者。又有自裡而傳表者。大約溼熱之邪。往往先裡後表。其病起即胸膈痞滿。口渴譫語。種種裡証悉具。其裡邪欲出於表。而又不能出。因煩躁發熱者。此等証便不可發汗。發汗則津液被奪。裡邪瘉錮。宜先與疏裡。佐以透表。使裡氣先和。自然得汗而解。蓋其病傳之先後有不同。第就仲景汗下諸法。隨其証之先後而錯綜之。其治法可微會矣。若風寒之邪。其病初起不煩躁。其後漸煩躁而身熱反去者。如經雲傷寒六七日。無大熱。其人躁煩。此爲陽去入隂故也。病至此增劇矣。凡邪入三隂而煩躁者。雖所傳漸深。始終縂歸於熱。其有隂盛陽微而作煩躁者。經雲陽微發汗。躁不得眠。則深以發汗爲戒矣。蓋其人陽氣本微而隂盛又迫陽於外。則外顯假熱。內實真寒。其脈必沉細。口雖渴。但欲漱水不欲咽者。此其候也。然其中有病本隂寒而致陽微者。又誤施汗下而致陽微者。如經雲。少隂病吐利。手足逆冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。是此病本隂寒而陽微者也。又如經雲。下之後。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表証。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。又雲。發汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。是誤施汗下而陽微者也。然陽氣微者。尚可施廻陽之力。其隂盛逼陽於外。而陽已外脫者。如經雲。少隂病吐利躁煩四逆者死。少隂病四逆。惡寒而身踡。脈不至。不煩而躁者死。少隂病脈微細沉。但欲臥。汗出。不煩。自欲吐。至五六日自利。複煩躁。不得臥寐者死。傷寒六七日。脈微手足厥冷煩躁灸厥隂灸不還者死。傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。如此之煩躁。是陽已垂脫。救亦無及矣。又有因水氣而煩躁者。金匱雲。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。小青龍加石膏湯主之。蓋心下有水。上射及肺。肺爲之脹。故煩躁而喘。迺立此泄肺行水之法。然此病不獨風寒之從外入者。足以與內飲相郃。即溼熱之在裡者。或因熱甚而恣啖生冷。或溼邪未解。誤投寒涼。皆能停飲於胸膈之間。寒飲怫鬱其邪。外不能達表。內不能傳胃。故煩躁轉甚。必先消其水氣。則邪得有出路。而煩躁自能漸除。又治法之變也。