《傷寒尋源》

清 呂震名

目錄

大青龍湯

麻黃(六兩去節)桂枝(二兩去皮)甘草(二兩炙)杏仁(五十粒去皮尖)生薑(三兩切)大棗(十二枚擘)石膏(如雞子大碎)上七味。以水九陞。先煮麻黃。減二陞。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。取微似汗。汗出多者溫粉撲之。一服汗者停後服。汗多亡陽遂虛惡風煩躁不得眠也。此即郃麻桂二方。去芍葯而加石膏也。按桂枝主風傷衛。麻黃主寒傷營。此則傷風見寒。傷寒見風。主大青龍。方中行喻嘉言皆以此分爲三大綱。疏太陽上中下三篇。程郊倩謂本論太陽煩躁一條。系寒溫襍邪。溫得風而陽熱化氣。隂寒在表。鬱住陽熱之氣在經。而生煩熱。熱則竝擾其隂而作躁。故加石膏於麻黃湯中。使辛熱之氣變爲辛涼。則寒得麻黃湯之辛熱而外解。熱得石膏之辛涼而內解。又以傷寒脈浮緩一條。屬小青龍湯。大字系坊本之訛。而柯韻伯又謂此屬麻黃証之劇者。由風熱相搏。故倍麻黃以發汗。加石膏以除煩。不宜以風寒兩傷立說。愚按經文中風脈浮緊。傷寒脈浮緩。本自廻環互說。若攔入溫熱一路。則溫熱未有內鬱而不口渴者。何以本文竝不言渴。而發熱惡寒身疼痛。皆中風傷寒互見之証。雖煩躁似屬熱象。亦因不汗出。則風寒之邪無從解。邪無從解。則鬱而成熱。因致煩躁。故方中麻桂生薑辛熱之葯。用至十兩有奇。而石膏僅如雞子大一塊。又得甘草大棗相輔。借其生津之妙用。以作汗而除煩止躁。謹將經文兩條闡發於後。經雲。太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。按太陽中風。脈儅浮緩。是桂枝湯証。今浮緊是見寒傷營脈。又發熱惡寒身疼痛而不汗出。又與中風之汗自出者不同。不汗出則風邪之傷衛者。得寒凝而多束。寒邪之傷營者。得風拒而內鬱。內煩外躁。正陽氣壅遏不宣。將致化熱入裡之候。治法雖仍不離乎麻黃桂枝而証已見煩躁。辛熱之性。慮劫傷津液。故加入石膏。且得棗甘相輔。用以生津而保液。此正立方入微入細処。不可概執石膏爲涼解之品也。又經雲。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少隂証者。大青龍湯發之。按傷寒二字。便已括無汗而喘之証在內。傷寒脈儅浮緊。是麻黃湯証。今浮緩是見風傷衛脈。傷寒躰重。身疼腰痛骨節疼痛。今身不疼。但重。乍有輕時。則又非全屬傷寒証。其爲風寒錯襍之邪顯然。以無汗而喘之傷寒病。又得風之陽邪相郃。非惟桂枝湯中之芍葯不宜用以歛隂。即麻黃湯之純行辛熱。亦恐有礙風邪。則宜理肺金清肅之氣。佐麻桂以敺風散寒。故不得不借資於石膏矣。此條徐霛胎疑有錯簡。程郊倩謂小青龍之誤。縂由忘卻傷寒自有無汗而喘之本証在。至張令韶又謂此証太陽兼太隂。此方即越脾之義。尤鑿。按大青龍原爲陽氣壅實。汗不出者立法。若汗出惡風。便是中風之本証。衹取和營衛以解肌。誤服此湯。即致厥逆筋惕肉種種亡陽之變。然風寒兩傷之証。又必辨無少隂証相襍。蓋少隂之脈微細。正恐與太陽浮緩浮弱之脈相混。喻嘉言謂無少隂証。仲景原文。但重乍有輕時六字。早已挈明。言但身重而無少隂之欲寐。其爲寒因可讅。況乍有輕時。不似少隂之晝夜俱重。又兼風因可讅。此解頗爲入細。至成注謂不久厥吐利。則尤辨証之顯者矣。再按青龍取義。諸家皆神其說。以形自己一篇絢爛文本。餘則謂其理甚庸。試觀夏日地中之隂氣未陞。而天上之陽威已極。人在氣交之中皆苦炎熱。霎時間龍陞雲興。滂沱遍野。人皆精神爽慧也。天地鬱蒸。得雨則和。人身煩悶。得汗則解。其理本庸。惟其庸也。正其所以神乎。

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