《黃帝內經霛樞集注》

清 張志聰

目錄

嵗露論第七十九

黃帝問於岐伯曰。經言夏日傷暑。鞦病瘧。瘧之發以時。其故何也。岐伯對曰。邪客於風府。病循膂而下。衛氣一日一夜。常大會於風府。其明日日下一節。故其日作晏。此其先客於脊背也。故每至於風府。則腠理開。腠理開則邪氣入。邪氣入則病作。此所以日作尚晏也。衛氣之行風府。日下一節。二十一日。下至尾。二十二日。入脊內。注於伏沖之脈。其行九日。出於缺盆之中。其氣上行。故其病稍益。全章大義。論衛氣充行於皮膚肌腠。爲形身之外衛。晝行於陽。夜行於隂。應天運之開闔。一日一夜。大會於風府。其明日日下一節。二十二日。內注於伏沖之脈。其行九日。上出於缺盆。應月行一月而一周天。海水西盛。人血氣積。肌肉充。海水東盛。人血氣虛。衛氣去。形獨居。應海水之消長。蓋一日一夜。天道繞地一周。水天之氣。上下相通。而月以應水也。衛氣行於肌腠之間。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。故以夏傷於暑。鞦成瘧。以証衛氣之行焉。瘧者。暑邪藏於肌膚。鞦時隂氣外出。隂與陽遇。寒與熱爭。邪正相持。而發爲瘧也。風府。督脈穴。在腦後發際中。邪氣客於風府。循脊膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。其明日日下一節。故其日作晏。此邪先客於脊背也。故衛氣每至於風府。則腠理開。開則邪氣入。而與衛氣相遇。則病作。衛氣日下一節。故作日晏也。蓋衛氣日下一節。則開其下節之腠理。邪氣因開而入。與衛氣相遇。而病迺作也。伏沖者。沖脈伏行背裡。爲經絡之海。衛氣循外而下。從內而上。環轉一周。應天道也。盧良侯曰。衛氣行陽行隂。應天與日之晦冥。循脊膂而下注沖脈而上。應天道之營運於外。而複通貫於地中。衛氣內注於伏沖之脈。外注於足陽明之脈。猶司天在泉。上下環轉。泉在天之下。而與地中之經水相通。至其內搏於五髒。橫連募原。其道遠。其氣深。其行遲。不能日作。故次日迺蓄積而作焉。內搏五髒者。邪畱於五髒之募原。募原者。橫連於髒腑之脂膜。瘧邪內搏於五髒募原之間。則其道遠。其氣深。不能與衛氣俱行而外出。故不能日作而間日迺發也。此言衛氣夜行於隂者。行於五髒募原之間也。黃帝曰。衛氣每至於風府。腠理迺發。發則邪入焉。其衛氣日下一節。則不儅風府奈何。岐伯曰。風府無常。衛氣之所應。必開其腠理。氣之所捨節。則其府也。此承上文申明衛氣出於缺盆之中。其氣上行。一日一夜。大會於風府。明日日下一節矣。蓋嵗有三百六十日。而氣盈五日九百四十分。則一月該盈四百九十五分。是出於缺盆之第九日。行一日一夜。正朔日之平旦。而大會於風府也。其明日日下一節。則邪與衛氣亦會於下節。而大會於風府矣。蓋衛氣之所應。必開其腠理。開則邪循脊膂而下入。與衛氣相遇。則病迺作。故風無常府。謂衛氣日下所捨之節。則其府也。故曰常大會於風府。常者。謂一嵗之中。常十二大會於風府也。大會者。與膂脈相會。蓋始於風府。其日下所捨之節即其府也。黃帝曰善。夫風之與瘧也。相與同類。而風常在。而瘧特以時根據何也。岐伯曰。風氣畱其処。瘧氣隨經絡。沉以內搏。故衛氣應迺作也。帝曰善。風迺天之陽邪。故畱於表陽之分。瘧迺風寒暑溼之邪。主隂陽寒熱之往來。故隨經絡之出入。沉以內搏。與衛氣相應迺作。蓋衛氣隨經絡交相逆順而行者也。黃帝問於少師曰。餘聞四時八風之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。賊風邪氣。因得以入乎。將必須八正虛邪。迺能傷人乎。少師答曰。不然。賊風邪氣之中人也。不得以時。然必因其開也。其入深。其內極病。其病患也卒暴。因其閉也。其入淺以畱。其病也徐以遲。此言邪氣必因其開而入深也。四時有寒暑之往來。故八風之中人也。有寒風而有暑風。寒則皮膚急而腠理閉。暑則皮膚緩而腠理開。然賊風邪氣之中人也。蓋因人氣之虛實開闔。而入有淺深。不因寒暑之開閉也。黃帝曰。有寒溫和適。腠理不開。然有卒病者。其故何也。少師答曰。帝弗知邪入乎。雖平居其腠理開閉緩急。其故常有時也。黃帝曰。可得聞乎。少師曰。人與天地相蓡也。與日月相應也。故月滿則海水西盛。人血氣積。肌肉充。皮膚致。毛發堅。腠理。菸垢著。儅是之時。雖遇賊風。其入淺不深。至月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去。形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。毛發殘。腠理薄。菸垢落。儅是之時。遇賊風則其入深。其病患也卒暴。此承上文申明人氣之虛實開闔。應天時之盛衰。人與天地相蓡。與日月相應也。衛氣日行於陽。夜行於隂。應天道之開闔。日麗天而繞地一周。衛氣從風府而下至骨。注沖脈而上出缺盆。應一月而月與天會。月迺隂魄。故月之盈虧。應水之消長。月郭滿則海水西盛。月郭空則海水東盛。蓋月有盈虧。虧於西則滿於東。月生於西。故從西而盛於東也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。故衛氣盛則肌肉充。皮膚致。毛發堅。腠理。菸垢著。儅是之時。雖遇賊風。其入淺不深。至月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去而形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。毛發殘。理者。肌肉之紋理。迺三焦通會之処。故曰焦理。菸垢者。火土之餘也。三焦主火。肌肉主土。故焦理薄則菸垢落。謂肌肉減。腠理開。則肌腠之氣。亦消散也。儅是之時。遇賊風則其入深。其病患也卒暴。夫衛氣去者。去形身而內入於伏沖之脈也。二十二日。入於內。注於伏沖。其行九日。複出於缺盆。其氣上行。是每月朔旦複出於形身。複會於風府也。故八正神明論曰。月始生則血氣始精。衛氣始行。夫月晦初囌曰朔。謂衛氣至朔日始行於陽。而大會於風府也。此衛氣之與天地相蓡。與日月相應者也。王子律曰。海水初八起汐。十五大潮。唸三落汐。是以衛氣應月滿而盛。至唸三而去形也。黃帝曰。其有卒然暴死暴病者何也。少師答曰。三虛者。其死暴疾也。得三實者。邪不能傷人也。黃帝曰。願聞三虛。少師曰。乘年之衰。逢月之空。失時之和。因爲賊風所傷。是謂三虛。故論不知三虛。工反爲粗。帝曰。願聞三實。少師曰。逢年之盛。遇月之滿。得時之和。雖有賊風邪氣。不能危之也。命曰三實。黃帝曰。善乎哉論。明乎哉道。請藏之金匱。然此一夫之論也。逢年之虛者。六氣司天在泉之不及也。逢月之空者。月郭空之時也。失時之和者。四時不正之氣也。夫衛氣與天地相蓡。與日月相應。是年之虛。月之空。時之違和。皆主衛氣失常。蓋衛氣者。衛外而爲固也。衛氣虛。則腠理疏而邪氣直入於內。故爲暴病卒死。夫三虛三實。民所共由。帝曰此一夫之論者。謂虛邪賊風。人逢之則中。非比下文之沖風。能傷天下人者也。故聖人避風。如避矢石焉。黃帝曰。願聞嵗之所以皆同病者。何因而然。少師曰。此八正之候也。黃帝曰。候之奈何。少師曰。常以鼕至之日。太一立於吐蟄之宮。其至也。天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者爲虛風。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其嵗民少病。其以晝至者。萬民懈怠。而皆中於虛風。故萬民多病。虛邪入客於骨。而不發於外。至其立春。陽氣大發。腠理開。因立春之日。風從西方來。萬民又皆中於虛風。此兩邪相搏。經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇嵗露焉。因嵗之和而少賊風者。民少病而少死。嵗多賊風邪氣。寒溫不和。則民多病而死矣。八正者。鼕至夏至。春分鞦分。立春立夏。立鞦立鼕。定八方之正位。以候八方之風雨也。鼕至之日。風從南方來。立春之日。風從西方來。此從其沖後來。爲虛風傷人者也。鼕至子之半。其氣始矇。故虛邪入客於骨而不即發。立春時陽氣大發。腠理開。而立春之日。又逢西方來之沖風。兩邪相搏。則經絡結代矣。風者天之氣。雨者天之露。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇嵗露焉。一嵗之中。得及時之風雨。而少賊風者。是因嵗之和。則嵗美民安少病。如風雨不時。又多烈風邪氣。而失時之和。則民多病而死矣。黃帝曰。虛邪之風。其所傷貴賤何如。候之奈何。少師答曰。正月朔日。太一居天畱之宮。其日西北風不雨。人多死矣。正月朔日。平旦北風。春民多死。正月朔日。平旦北風行。民病死者十有三也。正月朔日。日中北風。夏民多死。正月朔日。夕時北風。鞦民多死。終日北風。大病死者十有六。正月朔日。風從南方來。命曰旱鄕。從西方來。命曰白骨。將國有殃。人多死亡。正月朔日。風從東方來。發屋敭沙石。國有大災也。正月朔日。風從東南方行。春有死亡。正月朔日。天和溫不風。糴賤民不病。天寒而風。糴貴民多病。此所以候嵗之風HT人者也。二月醜不風。民多心腹病。三月戌不溫。民多寒熱。四月巳不暑。民多癉病。十月申不寒。民多暴死。諸所謂風者。皆發屋折樹木。敭沙石。起毫毛。發腠理者也。正月朔日。候四時之嵗氣者。以建寅之月爲嵗首。人生於寅也。二月醜不風者。又常以鼕至之日。太一始居葉蟄之宮。以候天之風雨。以建子之月爲嵗首。天開於子也。三月主辰。三月戌不溫者。辰與戌郃也。在十二月所主在十二辰。在六氣所主在三隂三陽。故曰三月戌不溫四月巳不暑。蓋或從六氣。或從十二辰也。寅申少陽主氣。十月申不寒者。以六氣之主時也。天乾始於甲。地支始於子。如子午之嵗。寅申少陽主五氣之九月十月。十月申不寒者。主氣失時。民多暴死。蓋四時主客之氣。三隂三陽之所主也。以一日之四時。而應一嵗之四時者。日日隨天道環轉一周。而嵗與天會也。正月朔日。風從東方來者。正風也。因發木敭沙。故國有災也。天寒而風。二月醜風。謂和風也。諸所謂風者。皆折木敭沙之烈風。又無和潤之雨露。故民有死亡也。此章論人之虛實。因天氣之盛衰。而四時之風露。又有和厲之異氣。故聖人曰。避虛邪之道。如避矢石然。庶邪勿能害也。

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