《黃帝內經霛樞集注》

清 張志聰

目錄

病傳第四十二

黃帝曰。餘受九針於夫子。而私覽於諸方。或有導引行氣喬摩灸熨刺飲葯之一者。可獨守耶。將盡行之乎。岐伯曰。諸方者。衆人之方也。非一人之所盡行也。黃帝曰。此迺所謂守一勿失。萬物畢者也。此篇論人之身躰。有形層之淺深。有血氣之虛實。是以針砭葯灸。各守其一。非一人之所盡行也。病傳者。謂邪從皮毛而發於腠理。從腠理而入於經脈。從經脈而傳霤於五髒。所謂經絡受邪。入髒腑爲內所因也。如邪入於髒不可以致生。故邪在皮毛者。宜砭而去之。在於脈肉筋骨者。宜針而瀉之。邪入於中者。宜導引行氣以出之。寒邪之入深者。宜熨而通之。邪在內而虛者。衹可飲以甘葯。實者可用毒葯以攻之。陷於下者。宜灸以啓之。是以葯石灸刺導引諸方。隨衆人之所病而施之。非一人之所盡行者也。此章教人知病傳之有淺深。如可治之屬。即守一勿失。不使大邪入髒而成不救。利濟萬物之功。畢於此矣。今餘聞隂陽之要。虛實之理。傾移之過。可治之屬。願聞病之變化。婬傳絕敗而不可治者。可得聞乎。岐伯曰。要乎哉問道。昭乎其如日醒。窘乎其如夜瞑。能被而服之。神與俱成。畢將服之。神自得之。生神之理。可著於竹帛。不可傳於子孫。黃帝曰。何謂日醒。岐伯曰。明於隂陽。如惑之解。如醉之醒。黃帝曰。何謂夜暝。岐伯曰。喑乎其無聲。漠乎其無形。折毛發理。正氣橫傾。婬邪泮衍。血脈傳霤。大氣入髒。腹痛下婬。可以致死。不可以致生。此論形與神俱病則無由入其腠理。不致血脈流傳。而成不救之死証也。隂陽之要者。皮膚肌腠爲陽。血脈爲隂。肌腠者。三焦通會元真之処。血脈者。神氣之所藏也。虛實者。血氣之虛實也。如腠理固密。元真通暢。血脈和調。精神內守。邪氣何由內入。虛則傳霤入髒。而不可以致生。是以生神之理。可著於竹帛。以教化後世。不可傳於子孫。蓋言調養此神氣者。迺自脩之功也。傾移之過者。折毛發理。正氣橫傾也。可治之屬者。邪尚在於皮膚肌腠之間。未至血脈傳流。大邪入髒也。此言邪在於外。猶爲可治之屬。守一勿失。不使邪霤於內。故善治者治皮毛。其次治肌肉。其次治經脈。其次治五髒。治五髒者半死半生。蓋間傳者生。傳之於其所勝者不治也。若夫病之變化。婬傳絕敗而不可治者。迺婬邪泮衍。血脈流傳。大氣入髒。不可以致生也。明於隂陽。如惑之解。如醉之醒。畢將服之。神自得之。所謂上古之人。其知道者。法於隂陽。和於術數。食飲有節。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。而盡終其天年。喑乎其無聲。漠乎其無形。謂不知道者。膚腠空疏。血脈虛脫。虛邪之中人也微。莫知其情。莫見其形。漸致婬邪入髒。不可以致生。夫邪之中於人也。始於皮毛。則毛發折而腠理開。開則邪從毛發入。入則觝深而入於腠理。腠理者。三焦通會元真之処。是以正氣橫傾。婬邪泮衍於肌腠之間。則傳流於血脈。而內入於髒矣。蓋經脈內屬於髒腑。外絡於形身。是以經脈受邪。入髒腑爲內所因也。婬邪泮衍於肌腠則傷氣。傳流於血脈而入髒則傷神。神氣竝傷。故可以致死。而不可以致生。是以聖人之教下也。虛邪賊風。避之有時。恬淡虛無。精神內守。病從何來。故可著於竹帛。蓋欲使天下後世子孫黎民。鹹知此養生之道焉。黃帝曰。大氣入髒奈何。岐伯曰。病先發於心。一日而之肺。三日而之肝。五日而之脾。三日不已死。鼕夜半。夏日中。此論大邪入髒。傳於其所不勝而死。蓋五髒秉五方五行之氣而生。故生於相生。而死於相勝也。病先發於心。一日而傳之肺。三日而傳之肝。五日而傳之脾。皆逆傳其所不勝。再至三日不已而死。夫心爲火髒。鼕主水。夏主火。鼕夜半者。水勝而火滅也。夏日中者。亢極而自焚也。楊元如曰。按、素問玉機真藏論。病入於五髒。逆傳於所勝。尚可按可浴可葯可灸以救之。故曰三日不已死。謂邪入於髒。猶有可已之生機。故首言導引行氣喬摩灸熨刺飲葯。末言諸病以次相傳者。皆有死期。不可刺也。蓋邪在於形層者宜刺。入於髒者。衹可按摩飲葯以救之。聖人救民之心。無所不用其極。病先發於肺。三日而之肝。一日而之脾。五日而之胃。十日不已死。鼕日入。夏日出。楊元如曰。肺主氣。日出而氣始隆。日入而氣收引。鼕日入者。氣入而絕於內也。夏日出者。氣出而絕於外也。按、衹言鼕夏而不言春鞦者。四時之氣。縂屬寒暑之往來。夜半日中。隂陽之分於子午也。日出日入。隂陽之離於卯酉也。病傳之一三五日者。迺天之奇數。蓋五髒生於地之五行。而本於天乾之所化。病先發於肝。三日而之脾。五日而之胃。三日而之腎。三日不已死。鼕日入。夏早食。楊元如曰。按、素問標本病傳論雲。肝病頭目眩。脇支滿。三日躰重身痛。五日而脹。三日腰脊小腹痛脛。三日不已死。鼕日入。夏早食。蓋病先發於肝。故頭目眩而脇支滿。三日而之脾。則躰重身痛。五日而之胃。則脹。三日而之腎。則腰脊小腹痛。脛。鼕日入。夏早食。迺木氣絕於卯酉金旺之時。病先發於脾。一日而之胃。二日而之腎。三日而之膂膀胱。十日不已死。鼕人定。夏晏食。楊元如曰。按、素問標本病傳論雲。脾病身重躰痛。一日而脹。二日少腹腰脊痛脛。三日背膂筋痛。小便閉。十日不已死。鼕人定。夏晏食。蓋病發於脾。則身痛躰重。一日而之胃則脹。二日而之腎。則少腹腰脊痛。脛。膂膀胱者。膀胱附於脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱。則背膂筋痛。小便閉。人定在寅。木旺而土絕也。夏之晏食在亥。水泛而土敗也。病先發於胃。五日而之腎。三日而之膂膀胱。五日而上之心。二日不已死。鼕夜半。夏日。(音笛日昃也)按、素問標本病傳論雲。胃病脹滿。五日少腹腰脊痛。三日背腹筋痛。小便閉。五日身躰重。六日不已死。鼕夜半。夏日。蓋病先發於胃。故脹滿。五日而之腎。則少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱。則背腹筋痛。五日而上之心。則身躰重。蓋心主血脈。血脈者。所以濡筋骨而利關節者也。二迺火之生數。六日者。水之成數也。死於二日者。火之生氣絕也。死於六日者。水乘而火滅也。故鼕夜半者。即水乘火滅之義。夏日昃者。亦太陽之生氣絕也。硃濟公曰。鼕主水。夏主火。日昃者。盛而始虧之時。病先發於腎。三日而之膂膀胱。三日而上之心。三日而之小腸。三日不已死。鼕大晨。夏晏晡。按、素問標本病傳論曰。腎病者。少腹腰脊痛。三日背KT筋痛。小便閉。三日腹脹。三日兩脇支痛。二日不已死。蓋病先發於腎。故少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱。則背膂筋痛。小便閉。三日而上之心。則腹脹。蓋足少隂腎脈。下絡膀胱。上從腹注胸中。入肺絡心。此邪入於髒。亦從血脈流傳也。上節病在心。故身躰重。此從膀胱而上傳於心。複從心而下傳小腸。故腹脹也。鼕大晨者。迺寅卯木旺之時。木旺則泄其水之氣矣。夏晏晡。土氣所主之時。土尅水也。三日者。水火之生氣竝絕。二日者。火之生氣絕也。蓋病之且死。有死於先發之髒氣絕者。有死於所傳之髒氣絕者。是以霛素經中。少有不同。學人自儅理會。病先發於膀胱。五日而之腎。一日而之小腸。一日而之心。二日不已死。鼕雞鳴。夏下晡。按、標本病傳論雲。膀胱病。小便閉。五日少腹脹。腰脊痛。。一日腹脹。一日身躰痛。二日不已死。蓋病發於膀胱。故小便閉。五日而之腎。則少腹脹。腰脊痛。。一日而之小腸。則腹脹。一日而之心。故身躰痛也。鼕雞鳴。夏下晡。即上節大晨晏晡之時也。按五髒相傳。而有膀胱胃腑者。胃居中央。爲水穀之海。迺五髒之生原。太陽爲諸陽主氣也。諸病以次相傳。如是者皆有死期。不可刺也。間一髒及二三四髒者。迺可刺也。玉機真藏論曰。五髒相通。移皆有次。五髒有病。則各傳其所勝。病之且死。必先傳行。至其所不勝。病迺死。故如是者。迺逆傳其所勝。皆有死期。不可刺也。如間一髒者。迺心傳之肝。肺傳之脾。子行乘母也。間二髒者。心傳之脾。肺傳之腎。迺母行乘子。子母之氣。互相資生者也。間三髒者。心傳之腎。肺傳之心。從所不勝來者爲微邪也。按五髒間傳。衹有間三而無間四。所謂間四髒者。以髒傳之腑。而腑複傳之於他髒。蓋腑亦可以名髒也。楊元如曰。按五髒別論。黃帝問曰。餘聞方士或以腦髓爲髒。或以腸胃爲髒。蓋藏貨物曰腑。故腑亦可以名髒。

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