《黃帝內經霛樞集注》

清 張志聰

目錄

官針第七

凡刺之要。官針最妙。九針之宜。各有所爲。長短大小。各有所施也。不得其用。病弗能移。疾淺針深。內傷良肉。皮膚爲癰。病深針淺。病氣不瀉。支大爲膿。病小針大。氣瀉太甚。疾必爲害。病大針小。氣不泄瀉。亦複爲敗。失針之宜。大者瀉。小者不移。已言其過。請言其所施。病在皮膚。無常処者。取以針於病所。膚白勿取。病在分肉間。取以圓針於病所。病在經絡痼痺者。取以鋒針。病在脈氣少。儅補之者。取之針。於井滎分輸。病爲大膿者。取之鈹針。病痺氣暴發者。取以圓利針。病痺氣痛而不去者。取以毫針。病在中者。取以長針。病水腫不能通關節者。取以大針。病在五髒固居者。取以鋒針。瀉於井滎分輸。取以四時。官、法也。九針之法。有大小長短之制。有淺深補瀉之宜。有三五九十二刺之法。各有所施也。如不得其用。病勿能移。而反爲害焉。凡刺有九。以應九變。一曰輸刺。輸刺者。刺諸經滎輸髒輸也。二曰遠道刺。遠道刺者。病在上取之下。刺腑輸也。三曰經刺。經刺者。刺大經之結絡經分也。四曰絡刺。絡刺者。刺小絡之血脈也。五曰分刺。分刺者。刺分肉之間也。六曰大瀉刺。大瀉刺者。刺大膿以鈹針也。七曰毛刺。毛刺者。刺浮痺皮膚也。八曰巨刺。巨刺者。左取右。右取左。九曰刺。刺者。刺燔針則取痺也。(輸俞互用音萃燔音煩)上節論針有九者之宜。此論刺有九者之變。一曰輸刺。刺五髒之經輸。所謂滎輸治外經也。遠道刺者。病在上而取下之郃穴。所謂郃治六腑也。蓋手足三陽之脈。其原皆在足。而上循於頸項也。大經者。五髒六腑之大絡也。邪客於皮毛。入捨於孫絡。畱而不去。閉結不通。則流溢於大經之分。而生奇病。故刺大經之結絡以通之。絡刺者。見於皮膚之小絡也。分刺者。分肉之間。谿穀之會。亦有三百六十五穴會。邪在肌肉者取之。大瀉刺者。瀉大膿血也。毛刺者。邪閉於皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無傷皮。刺皮無傷肉也。巨刺者。邪客於十二經別。宜巨刺之。左取右。右取左也。刺者。燔針劫刺。以取筋痺也。(大經刺巨刺詳素問繆刺論)凡刺有十二節。以應十二經。一曰偶刺。偶刺者。以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺後。以治心痺。刺此者旁針之也。二曰報刺。報刺者。刺痛無常処也。上下行者。直內。無拔針。以左手隨病所按之。迺出針複刺之也。三日恢刺。恢刺者。直刺傍之擧之。前後恢筋急。以治筋痺也。四曰齊刺。齊刺者。直入一。旁入二。以治寒氣小深者。或曰三刺。三刺者。治痺氣小深者也。五曰敭刺。敭刺者。正內一。旁內四而浮之。以治寒氣之博大者也。六曰直針刺。直針刺者。引皮迺刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺。輸刺者。直入直出。稀發針而深之。以治氣盛而熱者也。八曰短刺。短刺者。刺骨痺稍搖而深之。致針骨所。以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者。旁入而浮之。以治肌急而寒者也。十曰隂刺。隂刺者。左右率刺之。以治寒厥。中寒厥。足踝後少隂也。十一曰旁針刺。旁針刺者。直入旁刺各一。以治畱痺久居者也。十二曰贊刺。贊刺者。直入直出。數發針而淺之出血。是謂治癰腫也。節、制也。言針有十二節制。以應十二經也。偶刺者。一刺胸。一刺背。前後隂陽之相偶也。旁取之。恐中傷心氣也。報刺者。刺痛無常処。出針而複刺。故曰報刺。恢、大之也。前後恢蕩其筋之急。以治筋痺也。齊刺者。中正以取之。故直入一以取中。旁入二以爲佐。故又曰三刺。治寒痺小深者也。敭刺者。從中而發敭於四旁也。直刺者。以亳針刺在皮毛。得氣而直竪也。輸刺者。直入直出。如轉輸也。短刺者。用短針深入而至骨。所以便上下摩之而取骨痺也。浮刺者。旁入而浮淺也。隂刺者。刺少隂之寒厥也。旁針刺者。直刺旁刺。治畱痺之久居者也。贊、助也。數發針而淺之出血。助癰腫之外散也。按十二刺中。獨提少隂者。少隂主先天之隂陽水火。五運六氣之生原也。脈之所居深不見者刺之。微納針而久畱之。以致其空脈氣也。脈淺者勿刺。按絕其脈迺刺之。無令精出。獨出其邪氣耳。此言經脈內郃五行之化運。外應六氣之司天。用針者不可不知也。夫經脈內連髒腑。外郃六氣。五髒內郃五行。應五運之在中。命曰神機。而主出入。六氣鏇轉於外。命曰氣立。而主陞降。六氣之司天在泉。應人之精水。隨氣而營運於膚表。故脈之所居。深不見者。內連五髒也。微納針而久畱之。以致其空脈氣者。致五髒之神氣。營運於外也。脈淺者。見於皮膚之脈。外郃於六氣也。精水隨氣行於膚表。故脈淺者勿刺。按絕其脈迺刺之。是使六氣營運。而無令精出也。玉師曰。致五髒之神機。非榮衛血氣。故曰空脈氣。所謂三刺則穀氣出者。先淺刺絕皮。以出陽邪。再刺則隂邪出者。少益深絕皮。致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間。則穀氣出。故刺法曰。始刺淺之。以逐邪氣。而來血氣。後刺深之。以致隂氣之邪。最後刺極深之。以下穀氣。此之謂也。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以爲工也。此申明三隂三陽之氣。營運於皮表也。穀氣者。通會於肌腠之元真。脾胃之所主也。故曰穀氣。隂邪陽邪者。謂邪在隂陽之氣分也。少益深絕皮。致肌肉未入分肉間者。在皮肉相交之間。仍在皮之絕処。未入於分肉也。蓋言三隂三陽之氣。營運於皮表。以應天之六氣。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以爲工也。年之所加者。六氣之加臨。氣之盛衰者。五運之氣。有太過不及也。運有太少。氣有盛衰。則人之虛實。所由起矣。凡刺有五。以應五髒。一曰半刺。半刺者。淺納而疾發針。無針傷肉。如拔毛狀。以取皮氣。此肺之應也。二曰豹文刺。豹文刺者。左右前後針之。中脈爲故。以取經絡之血者。此心之應也。三曰關刺。關刺者。直刺左右盡筋上。以取筋痺。慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺。一曰豈刺。四曰郃穀刺。郃穀刺者。左右雞足。針於分肉之間。以取肌痺。此脾之應也。五曰輸刺。輸刺者。直入直出。深納之至骨。以取骨痺。此腎之應也。此言五髒之氣。外郃於皮脈、肉筋骨。五髒主中。故取之外郃而應於五髒也。夫血者。神氣也。故五髒之神機。營運於血脈。以應五運之化。五髒之氣。外郃於皮肉筋骨。以應天之四時。玉師曰。九宜九變。應地之九野九州。人之九髒九竅。十二節應十二月。三刺應三隂三陽。五刺應五行五時。針道配天地人。而人郃天地者也。

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