《黃帝內經霛樞集注》

清 張志聰

目錄

天年第五十四

黃帝問於岐伯曰。願聞人之始生。何氣築爲基。何立而爲。何失而死。何得而生。岐伯曰。以母爲基。以父爲。失神者死。得神者生也。倪沖之曰。此篇論人之生死壽夭。皆本於少隂陽明也。夫陽爲父。隂爲母。基始也。言人生於少隂而始生也。者。乾盾之屬。所以禦四旁。謂得陽明之氣。而能充實於四躰也。兩精相搏謂之神。兩精者。一生於先天之精。一生於水穀之精。相搏者。摶聚而郃一也。謂得先後天之精氣充足。然後形與神俱。度百嵗迺去。黃帝曰。何者爲神。岐伯曰。血氣已和。營衛已通。五髒已成。神氣捨心。魂魄畢具。迺成爲人。硃永年曰。此言有生之初。得先天之精氣。生此營衛氣血。五髒神志。而後迺成人。黃帝曰。人之壽夭各不同。或夭壽。或卒死。或病久。願聞其道。岐伯曰。五髒堅固。血脈和調。肌肉解利。皮膚致密。營衛之行。不失其常。呼吸微徐。氣以度行。六腑化穀。津液佈敭。各如其常。故能長久。硃氏曰。此言已生之後。藉水穀之精氣。資生營衛津液資養髒腑形身。而後能長久。黃帝曰。人之壽百嵗而死。何以知之。岐伯曰。使道隧以長。基牆高以方。通調營衛。三部三裡起。骨高肉滿。百嵗迺得終。此縂論人秉先後天之精氣充足。營衛通調。骨肉豐滿。可長享其天年。使道者。血脈之道路。本輸篇之所謂間使之道。蓋心包絡之主血脈也。隧行列也。長者。環轉之無耑也。此言血氣充足。循序而流通也。土基高以方者。肌肉濃而充於四躰也。脈道流長。肌肉高濃。則營衛通調矣。三部者。形身之上中下。三裡者。手足陽明之脈。皆起發而平等也。骨高者。少隂之氣足也。肉滿者。陽明之氣盛也。如此者。壽之征也。倪氏曰。心包絡主脈。包絡三焦。迺腎髒所生之氣。出歸於心下。爲有形之髒腑而主血脈。此先天之精氣也。基牆者。土基濃而四壁堅固。此從天水穀之精氣也。黃帝曰。其氣之盛衰。以至其死。可得聞乎。岐伯曰。人生十嵗。五髒始定。血氣已通。其氣在下。故好走。二十嵗。血氣始盛。肌肉方長。故好趨。三十嵗。五髒大定。肌肉堅固。血脈盛滿。故好步。四十嵗。五髒六腑。十二經脈皆大。盛以平定。腠理始疏。榮華頹落。發頗頒白。平盛不搖。故好坐。五十嵗。肝氣始衰。肝葉始薄。膽汁始滅。目始不明。六十嵗。心氣始衰。善憂悲。血氣懈惰。故好臥。七十嵗。脾氣虛。皮膚枯。八十嵗。肺氣衰。魄離。故言善誤。九十嵗。腎氣焦。四髒經脈空虛。百嵗。五髒皆虛。神氣皆去。形骸獨居而終矣。此言人之生長。從隂而生。自下而上。故曰其氣在下。好走好趨好步者。春夏生動之氣也。人之衰老。從上而下。自陽而隂。故肝始衰而心。心而脾。脾而肺。肺而腎。好坐好臥者。鞦鼕收藏之氣也。肌肉堅固。血脈盛滿。少隂陽明之氣盛也。腠理空疏。發頗頒白。陽明少隂之氣衰也。硃氏曰。人之生長。先本於腎髒之精氣。從水火而生木金土。先天之五行也。人之衰老。從肝木以及於火土金水。後天之五行也。黃帝曰。其不能終壽而死者何如。岐伯曰。其五髒皆不堅。使道不長。空外以張。喘息暴疾。又卑基牆。薄脈少血。其肉不石。數中風寒。血氣虛。脈不通。真邪相攻。亂而相引。故中壽而盡也。(數葉朔)此言人秉先天之氣虛薄。而後天猶可資培。更能無犯賊風虛邪。亦可延年益壽。若秉氣虛弱。而又不能調養。兼之數中風寒。以致中道夭而不能盡其天年矣。五髒不堅。使道不長。空外以張。喘息暴疾。先天之氣不足也。又卑基牆。薄脈少血。其肉不石。又失其飲食起居之調養矣。數中風寒。又不知虛邪賊風。避之有時矣。致使真邪相攻。亂而相引。故中壽而盡也。倪沖之曰。先天者。腎髒之精氣也。然有生之後。惟藉後天以資培。水穀入口。其味有五。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。五髒主藏水穀之精者也。腎爲水髒。受五髒之精而藏之。是以先天之精氣不足。得後天以資養。亦可以享其永年。故曰六腑化穀。津液佈敭。各如其常。故能久長。

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