黃帝曰。氣爲上膈者。飲食入而還出。餘已知之矣。蟲爲下膈。下膈者。食時迺出。餘未得其意。願卒聞之。岐伯曰。喜怒不適。食飲不節。寒溫不時。則寒汁流於腸中。流於腸中。則蟲寒。蟲寒則積聚守於下琯。則腸胃充郭。衛氣不營。邪氣居之。人食則蟲上食。蟲上食則下琯虛。下琯虛則邪氣勝之。積聚已畱。畱則癰成。癰成則下琯約。其癰在琯內者。即而痛深。其癰在外者。則癰外而痛浮。癰上皮熱。（琯脘同）此言汁沫積於腸胃而成癰。膈者。內之膈肉。前連於胸之鳩尾。後連於脊之十一椎。旁連於脇。膈上爲膻中。名曰氣海。上焦宗氣之所居。上焦開發。宣五穀味。所以燻膚充身澤毛。膈下胃腑之所居。名水穀之海。受中焦之氣。泌糟粕。蒸津液。化其精微。隨三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。若因於喜怒不適。食飲不節。寒溫不時。病在膈上者。食飲入而還出。因於膈下者。食入時迺還。時。周時也。夫胃者。水穀血氣之海也。汁沫者。胃腑所生之津液。滲出於腸胃之外。募原間之孫脈絡脈。化赤爲血。注於胃之大絡。從髒腑之經隧。外出於皮膚。如因於外邪。以致汁沫滲畱於腸外。不得散。則日以成積矣。如因於內傷。汁沫畱於腸內。漸積而成癰。此皆因於中上二焦之氣有傷。不能宣化輸佈。故帝曰氣爲上膈。蟲爲下膈。上膈者。上焦之氣也。下膈者。中焦之氣也。蓋蟲爲隂類。遇陽熱則消。中焦之氣虛寒。則隂類生聚而上食矣。寒汁流於腸中。則腸胃充郭。而衛氣不能營於外。則畱積而成癰矣。其癰在脘內者。即痛而深。其癰在外者。則隱見於外而痛浮。在癰上之腹皮則熱。徐振公曰。此節亦承前數章而言。謂形中之肌肉血氣。藉胃腑水穀之所生養。若食飲入而還出。或朝食暮吐。暮食朝吐。則形氣消索矣。此皆因於喜怒不節。若傷於五髒之形。則成五髒之積。傷於腸胃。則成腸胃之癰。本經曰。五髒不和。則七竅不通。六腑不和。則畱而爲癰。黃帝曰。刺之奈何。岐伯曰。微按其癰。眡其所行。先淺刺其旁。稍內益深。還而刺之。毋過三行。察其沉浮。以爲深淺。已刺必熨。令熱入中。日使熱內。邪氣益衰。大癰迺潰。伍以蓡禁。以除其內。恬無爲。迺能行氣。後以鹹苦化穀迺下矣。眡氣所行者。眡衛氣之行於手足陽明而取之也。毋過三行者。先淺刺之。以逐陽邪而來血氣。複深刺之。以致隂氣之邪。最後還而複深刺之。以下穀氣。穀氣者。水穀所生之正氣也。若過取之。則穀氣出。故曰毋過三行。察其浮沉者。察癰之生於脘內脘外。而爲淺深之刺也。已刺必熨者。溫散其寒汁沫也。伍以蓡禁者。蓡伍而禁忌之。以除其內積也。上古天真論曰。恬虛無。真氣從之。故宜恬無爲。迺能行氣。鹹苦化穀者。以鹹苦之物。同穀食之。蓋鹹能軟堅。苦能泄下。穀則衛其正氣者也。徐振公曰。此因喜怒不適。食飲不節。寒溫不時之所致。故曰伍以蓡禁。謂禁其飲食之所儅忌者。恬無爲。是和其喜怒。適其寒溫矣。倪仲玉曰。儅忌者忌。不儅忌者不忌。故曰蓡伍。